碳酸锂是治疗‌双相情感障碍‌的‌经典心境稳定剂‌，其在双相情感障碍，尤其是躁狂发作中的作用至今依然无法替代。其使用人群范围广、年龄区间大、疗效好等特点，使其至今依然是精神科的常用主流药物之一。
      简单认识下碳酸锂：锂是一种金属元素，而碳酸锂是一种无机化合物，化学式为 Li₂CO₃，通常为白色粉末或无色晶体，‌1970年‌，美国FDA正式批准锂盐用于治疗躁狂症，使其成为第一种获批的精神疾病特异性药物 。‌1974年‌，适应症扩展至预防双相情感障碍复发。此后，碳酸锂被公认为治疗急性躁狂和预防复发的‌一线首选药物‌及“心境稳定剂”鼻祖。
我们在跟患者家属交代碳酸锂服药注意事项时，常叮嘱患者定期复查血锂、关注中毒症状等，但常忽略了锂盐与饮水及电解质之间的相互影响，部分细心地家属会咨询。今天我们就来简述一下服用碳酸锂治疗过程中，常见的一些饮水问题。
      1.碳酸饮料的“诱惑”。许多家属都反应过，病人喜欢喝可乐、汽水等碳酸饮料，关心是不是能喝。首先可以确认的是：可以喝，但是尽量少喝。因为碳酸饮料（如可乐、汽水）中含碳酸氢钠或磷酸成分，过量摄入会使人体尿液偏碱性，这种体内环境会减少锂的排泄，导致血锂浓度升高。若长期大量饮用，可能诱发恶心、手抖、多尿等中毒症状。所以碳酸饮料总结一下：少饮怡情，多饮伤身哦！
      2.“纯净水”并非代表健康。这是另一种极端看法，患者及家属会习惯性的认为“纯净水”健康，有助恢复。其实这里面潜藏着一个极大的祸端。据统计，服用碳酸锂的人群中约有40-60%会有多饮的现象。强烈的口渴感，使一些人的每日饮水量达到了3000ml以上，同时也伴随有大量的小便。而这时，高度过滤的“纯净水”就会有引发“水中毒”的风险，严重者甚至会昏迷威胁生命。所以对于这类患者，不要追求一味地“纯净”，必要时甚至可在水中添加食盐等，以确保矿物质的摄入。
      3.注意季节、气候的影响。许多老医生，会在季节变换时，适当的调整药物剂量。这是因为夏季高温导致患者会大量出汗，水分丢失过多，若没有及时补充足够的水分，导致血锂浓度升高。故而在夏季来临时，建议服用碳酸锂的患者也应及时的增加补充每日的饮水量。
      4.服用碳酸锂要多喝“盐水”。有些文章建议用盐水服用碳酸锂，平常多喝些盐水。其实这里面存在两个误区：1）.锂盐味咸苦，对胃有刺激性。但盐水送服并不比柠檬水等其他口味的更具优势。2）.认为能减轻或预防锂重毒。锂盐与钠盐在排泄中有竞争关系，但对于常人来说，保持每日正常的盐分摄入，约食盐5-6g，便能足够使用，无需刻意去增加。否则使锂盐过量的排出，反而会对预期的疗效造成影响。
      5.其他特殊情况，如发热、呕吐、腹泻等躯体疾病，均会导致水电解质的紊乱，影响锂盐在人体的浓度，此种情况下应及时就医，补水的同时适当补充流失的电解质，保证锂盐在人体的正常代谢。
      6.啤酒、咖啡等是否可以引用。对于酒精是明确的‌禁止饮用‌。酒精会干扰肾脏对锂的排泄，导致血锂浓度异常升高，极易引发‌锂中毒‌（表现为手抖、呕吐、意识模糊等）；同时酒精与药物叠加会加重中枢神经抑制，增加嗜睡、跌倒风险，并抵消情绪稳定疗效 。‌咖啡则‌不建议饮用‌。咖啡因具有利尿作用，会加速锂从尿液排出，导致‌血锂浓度降低‌，使药效减弱、病情波动；部分人还可能因咖啡因叠加药物副作用，出现心悸、焦虑或胃肠道不适 。
      以上六条多为常见的问题，但其实远不止于此，比如：饮水方式建议少量多次原则；尽量保持每日饮水量相对稳定、不要大起大伏；避免冰饮刺激等……合理健康的饮水模式，会明显降低中毒风险，使碳酸锂的治疗效果事半功倍。
      锂盐以离子形态参与人体体液的循环，其治疗及代谢与人体内环境存在紧密的联系。任何饮水模式的重大变化或调整，都可能引发意想不到的后果，难以一言道之。若有不适表现，仍建议第一时间就医，遵医嘱处理。