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【大江晚报】A08版 关注心理健康,也别忽略躯体健康

发布时间:2019-3-13 10:30:45   作者:夏圆 程万良   来源:大江晚报   点击数:

      时下人们的健康意识已得到极大的提高,关注心理健康已成为一种风尚。然而在闲谈中或意识深处,人们可能会有这样一个误区:我们发现,自己稍微食入一点不洁食品即会出现身体上不适或者胃肠道疾病,而那些流浪在外的精神病患者,即使在垃圾桶里翻箱倒柜搜寻食物,却能保持身体状况处于相对健康状态,那么是不是精神疾病患者就更加不容易患躯体疾病?或者大脑不好的人身体更好?

      这实在是一个误区!精神疾病患者更容易伴发躯体疾病,他们常常由于不能主动表达躯体的感受而失缺诊疗的时机。国外有研究发现,精神疾病中有44.5%的患者伴有各种躯体疾病。而精神分裂症患者中竟高达50%,且死亡率为普通人群的2倍。加拿大在2005年对全国13万人口进行调查证实,仅抑郁症患者伴发躯体疾病的数量已经比健康人群高出21%。当抑郁症伴发慢性肺部疾病、心脏病及糖尿病等躯体疾病时,患者的致残率增加了50%。还有研究证实,有相当一部分的精神病患者伴发两种及两种以上躯体疾病,且随着伴发躯体疾病数量的增加,患者致残风险也在增加。精神病患者伴发的躯体疾病不仅种类繁多,而且病情复杂。常伴发的躯体疾病有:

(1)心血管系统疾病(高血压、高脂血症、冠心病及动脉硬化等);

(2)代谢及营养疾病(糖尿病、肥胖及低血钾症等);

(3)消化系统疾病(上消化道出血、肝硬化、胆囊炎、胆结石、肝功能异常等);

(4)呼吸系统疾病(COPD、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘及肺结核等)。

      精神病患者容易伴发躯体疾病,有哪些因素?

(1)年龄因素:40~50岁以上的精神病患者容易伴发各种躯体疾病,因为随着年龄的增长,各器官功能逐渐退化,常人尚且如此,何论心智有碍?

(2)自理能力:慢性精神病患者自我照料能力下降,无法表达出现的躯体不适,也无法正确判断身体状况;

(3)生活方式:精神疾患往往还存在不健康的生活方式,如吸烟、酗酒、饮食不规律(暴饮暴食或者厌食)、缺乏锻炼、不注意个人卫生等;

(4)抗精神病药物的副作用:对人体的血脂、血糖和体质的长期影响;

(5)社会的偏见和歧视:使患者得不到更多的关注和照顾,更无暇顾及患者的身体健康;

(6)躯体疾病知识:患者及其家属不具备充分的躯体疾病相关知识,不能及时判断躯体疾病的发生和发展。

      知道了原因,我们可以通过以下措施来加以预防:

(1)定期监测:治疗期间,应该定期监测血脂、血糖、生化指标和心血管方面的各项指标。对那些糖尿病高危人群,在治疗的前3个月每月复查一次。

(2)合理使用精神科药物:若服药后体重较以往明显增加或糖尿病进一步恶化,就要考虑调整治疗方案。如果服用抗精神病药后出现了糖尿病,要到内分泌专科接受治疗。

(3)建立良好的生活方式:了解疾病的相关知识、抗精神病药与肥胖的关系、吸烟饮酒对精神症状和躯体疾病的影响、体育锻炼对身体健康的意义。尽量避免高脂高糖饮食,多食用蔬菜和高纤维谷物,要控制摄入的总热量。在监护人的配合下尽量少抽烟饮酒或戒烟戒酒。加强体育锻炼,根据个人的具体情况制定锻炼计划,分阶段、循序渐进地提高运动量。

(4)药物干预:有研究报道二甲双胍对患者的体重、血糖及胰岛素抵抗均有较好的改善作用,在必要时也可以考虑联合治疗。



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