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失眠的药物治疗

发布时间:2019-1-27 20:44:32   作者:   来源:   点击数:

      失眠是主观上认为应该睡眠还不能睡眠的一个自觉症状。其表现为不能如愿的迅速进入睡眠,不能维持熟睡,醒得过早,恶梦太多,睡醒后没有解乏感等等。失眠常见的原因有环境因素,心理因素和疾病因素。治疗的方法多种多样,在去除环境的影响,针对性心理治疗,以及采用一些物理手段效果不好的时候,我们就可以考虑药物治疗了。受中国传统医学的影响,很多人喜欢采取中医中药的治疗方法,特别是一些中药,对失眠有一定的效果。但西药由于起效快、服用方便也颇受患者欢迎。以前使用过的巴比妥类药物由于副作用大,目前临床上已经不用于治疗失眠了。现在最常见的镇静催眠药物有二类,安定类(苯二氮卓类)和非苯二氮卓类。安定类由于其疗效肯定、迅速,使用非常广泛。常用的有短效、中效、长效。短效类的有三唑仑、奥沙西泮、咪达唑仑等,其作用迅速而短暂。中效类的有阿普唑仑、艾司唑仑(舒乐安定)、劳拉西泮等,主要用于睡眠不实、多醒而又有入睡困难者。长效类的有氯硝西泮、地西泮(安定)、氟西泮等,其作用时间长,有一定的蓄积作用。非苯二氮卓类又称为新型镇静催眠药,大多为速效催眠药,能明显缩短睡眠潜伏期,延长睡眠时间,提高睡眠质量,且次日无残留效应,长期服药不引起耐受性,也不会改变睡眠结构。现在临床已广泛使用,有逐步取代苯二氮卓类药物的趋势。最常用的有唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆和右佐匹克隆等。唑吡坦(商品名思诺思)没有苯二氮卓类的耐受性和反弹作用。扎来普隆作用时间短,可以在夜间睡醒以后继续服用。佐匹克隆和右佐匹克隆能延长睡眠时间,提高睡眠质量,减少夜间觉醒和早醒的次数,其次晨残余作用低,安全性最高。

      此外,某些抗抑郁药有一定的镇静作用,对长期失眠的患者有一定效果,特别是对一些合并有焦虑、抑郁的患者。

      总之,失眠的治疗应采取包括药物治疗在内的综合治疗的手段,但要注意药物的不良反应,选择最适合患者的药物。



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