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第143课 严重精神疾病患者究竟能否接种新冠疫苗?

发布时间:2021/7/29 15:25:19   作者:程万良 主任医师   来源:   点击数:

      最近越来越多的精神疾病患者通过各种渠道咨询,他们正在接受精神药物的治疗,能否接种新冠疫苗?

      最新的研究结果已经证明,某些人群应该优先接种疫苗,这些应优先考虑接种的人群中就包括了严重精神疾病患者。由于他们的躯体因素、社会经济地位、精神功能和自我保护能力等因素,使得他们感染新冠、出现持久后遗症或死于新冠肺炎的风险增高。基于新冠病毒感染的医疗和社会经济风险因素及其发病率和死亡率考虑,他们属于弱势群体,因此,医学上主张这类人群不仅可以接种,还应优先接种。

      1、严重精神疾病患者罹患新冠肺炎的风险是否更高?

      虽然新冠病毒对人类的打击是无差别的,但打击的后果还是有区别的。同时存在躯体疾病的人,因新冠死亡或产生持久或更严重后果的风险相当高,而严重精神疾病同时伴发躯体疾病的人比正常人群显著增多,一旦感染后果严重,风险更高。另一项高危风险则来源于严重精神疾病的本身,相比于精神疾病较轻的个体和一般健康人群,严重精神疾病患者社会经济状况低下、工作保障性更差、工作环境差的比例更高,往往生活得较为贫困。这些因素可能会妨碍患者在生病时及时就医。严重精神疾病未获得全面控制的患者通常生活不规律,他们不愿意接受约束,有些人爱到处走动,导致安全及保持身体距离成为挑战。还有很多患者生活在长期治疗机构,甚至被限制在特定的场所里,而新冠病毒在这些地方循环传播的风险很高。

      严重精神疾病患者会出现认知功能障碍或妄想、情感淡漠、意志减退及快感缺乏,且总体上受教育程度及健康素养低。因此,他们对于新冠肺炎的信息接收、严重性理解、防范意识都存在差距,为这些人群接种疫苗以阻止病毒传播的价值非常重要。由于严重精神疾病是新冠肺炎结局恶化的一个严重危险因素,即患者感染风险高,感染后病程复杂的风险高,以及感染后死亡的风险高。因此,严重精神疾病患者应作为首先接种新冠疫苗的人群之一。所有参与照顾这些患者的人均应告知患者较早接种疫苗的效果与意义,以及不肯接种疫苗可能的严重后果。

      2、疫苗和精神药物之间有无潜在      相互作用?

      有很多人担心,正在服药的同时又接种疫苗,会不会造成两者之间的相互影响?

      目前医学方面关于精神药物对疫苗接种反应的影响知之甚少,至少迄今为止,还没有研究证明疫苗和精神药物之间互有危害的结论。抗精神病药可能对精神病性障碍患者的多种细胞因子产生不同的作用,这些作用究竟是好是坏目前尚难断定,但新冠病毒对我们的打击是确定而严重的,所以医学界建议,正在服药精神药品的人是可以正常接种疫苗的。

      3、接种疫苗后有哪些可能的不良反应?

      有人担心接种疫苗后会出现不良反应,或者会不会导致精神疾病复发?现有的报导表明,接种疫苗后最多见的不良反应仅仅是注射部位疼痛,这与普通人接种后的反应没有两样。接种疫苗后出现神经精神副作用的少之又少,目前并无可信的报导。

      4、严重精神疾病患者对待疫苗接种   的态度?

      新冠肺炎虽然全球蔓延接近2年,但仍然属新生事物,人们对其的认识尚需更久的时间来研究和探索。普通人群对待接种疫苗的态度更多地表现出犹豫不决和等待观望,这与疫苗开发进展的过于迅速,害怕当前疫苗的大好宣传在日后反转,疫苗缺乏持久地免疫效应以及可能的远期副作用等有关。这些因素将同样影响着那些存在被害妄想及思维障碍的严重精神疾病患者。

      所以,媒体应积极向患者提供有关疫苗接种益处的最新信息,开展更全面广泛的医学科普宣传。精神科医生和其他医护人员应掌握现有的不同类型疫苗的相关知识,这些疫苗对于患者的安全性和有效性,以及合适的疫苗接种方案等。面对患者拒绝接种疫苗时,医务人员应充分评估患者的心理状态、决策能力以及对疫苗的知识和信念,向患者提供充分的信息,澄清具有误导性的言论,以尊重的方式处理负面态度,并讨论接种疫苗的优势和可能的风险,让患者权衡获益及风险,并对疫苗接种给予知情同意。

      鉴于严重精神疾病患者感染新冠病毒、罹患新冠肺炎相关疾病及因新冠肺炎死亡的风险很高,应尽早向这一群体提供安全有效的疫苗。同时严重精神疾病患者不应持消极的态度对待接种新冠疫苗,而应从安全健康的角度积极主动地接种新冠疫苗。



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