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非自杀性自伤NSSI

发布时间:2021/11/30 16:17:38   作者:徐慧   来源:儿童青少年科   点击数:

非自杀性自伤(non-suicidal self-injury,NSSI)行为,是指个体在没有自杀意图的情况下, 采取故意、直接伤害自己身体的一系列不被社会和文化所接纳的行为--包括抓伤,撞伤,割伤和烧烫伤自己等多种形式。NSSI 在青少年中多发,是自杀的独立危险因素,严重影响着青少年的身心健康。

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临床上我们常常碰到有NSSI行为的孩子,最常见的是用美工刀在腕部划伤,也有在胸部,腹部,下肢,颈部等各种部位割伤,还有撞伤,咬,掐等方式。伤痕深浅不一,有的浅浅的划伤,有的可见血痕,甚至有的需要清创缝合。很多人百思不得其解,难道不痛吗?

一般面对有NSSI行为的孩子我都会详细的询问最早什么时候开始有这样的行为,这样做的目的是什么,这样行为出现的频率是怎样的......

NSSI病因学——不明:NSSI 的发生可能涉及生物、心理以及社会等多方面的因素,这些因素包括个体易患因素,如冲动控制和情绪管理困难、对自我形体的消极态度、自尊和性格,早期虐待经历、家庭关系矛盾、不良伙伴关系和伙伴影响等。

NSSI 危险因素按从高到低排序为:有自伤史、绝望、有自杀想法和行为、有同伴自伤史、抑郁诊断、抑郁症状、饮食失调症、女性身份、外化精神病理、内化精神病理、一般精神病理和情感调节,这些都是自伤的重要影响因素。 

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治疗:针对NSSI的孩子我们要详细评估,制定综合的治疗方案。

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心理治疗:如辩证行为治疗DBT----基于一种辩证的世界观,以生物社会理论和辩证法为基础,用辩证法策略改变来访者的思维方式,通过“接受与改变的平衡与综合”的方式来改变行为和管理情绪。情绪调节训练和家庭干预。帮助孩子寻找适合自己情绪宣泄的方式。有很多孩子很无助的告诉我:没有其他任何方法帮我宣泄糟糕的情绪,只有看见自己的血流出来,感觉到痛了才能缓解部分糟糕的情绪。有很多父母很偏执的认为孩子的割痕不深,只是为了要挟父母而已,甚至扬言:“孩子就是自私,为了让我们满足他的要求而已,肯定不会自杀的” 。事实上4次以上的NSSI行为就是自杀的高危因素。所以,怎样让父母更好地支持陪伴孩子成长很关键,让家成为孩子们健康成长的家园,而不是伤人的牢笼。


药物治疗:很多NSSI行为是在情绪问题或者人格问题基础上伴发的行为,针对性的用一些改善情绪的药物治疗是必要的。


物理治疗:MECT对自伤行为有效,另外有经颅磁刺激治疗等。


社交平台的管理:加强对网络平台的监管,不要让孩子们模仿这样的行为,同时加强对线上线下商铺的刀具等的监管也很重要。

希望我们能多多理解孩子们成长中的困境,全方位的支持陪伴孩子们的成长。发现有NSSI行为的孩子一定要及时到儿童青少年专科门诊就诊,详细的评估,系统的制定个体化的治疗方案。早日帮助孩子们从困境中走出来。


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