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【大江晚报】【今日芜湖】世界自闭症日 专家带您走近“星星的孩子”

发布时间:2021/4/8 16:34:37   作者:程茜   来源:大江晚报 、今日芜湖   点击数:

      2021年4月2日是“世界自闭症日”。自闭症在医学上也称为孤独症,是一种神经发育障碍性疾病,以男孩多见,这部分儿童也被人们称为“星星的孩子”。

      在芜湖市第四人民医院的儿童青少年科,每月都会接诊3、4名疑似或确诊的自闭症儿童。科室主任徐慧和医教科副科长曹娟都表示,自闭症越早发现,干预、康复效果越好,3岁以内是最佳时间。如果发现家中儿童有明显的言语、社交障碍,一定要引起重视,及时就医。

      父母“高龄”、吸烟服药是高危因素 

      四院儿童青少年科的诊室内,7岁的男孩小刚在姑妈姑父和奶奶的陪同下来就诊,长辈们仔细述说着孩子的日常表现和目前家中的困境。小刚不到1岁的时候父母离异,父亲常年外出打工,他就跟着奶奶生活,出生后一直不说话,家人只当是“贵人语迟”,没多在意。等3岁多上幼儿园时,老师发现孩子还是不言不语,总是独自玩耍,不能参加集体活动,就建议家长带去就医。虽然去过几家综合性医院检查,但并没有得到明确答案。直到小刚进入小学后,无法遵守课堂纪律,不能跟上正常的学习进度,且容易与同学冲突,严重干扰正常的教学秩序,老师建议其到精神专科医院就诊。

      经过系统的评估,徐慧主任确诊小刚为自闭症,但有些遗憾的是,孩子已经错过了最佳的早期干预训练时机,今后一定要科学合理地系统训练。徐主任表示,小刚的情况在国内自闭症孩子中较为常见。

      第二次全国残疾人抽样调查结果显示,我国的自闭症患儿约为4.1万人,且近年来呈上升趋势。两位专家解释说,自闭症是以遗传因素为主,遗传因素和环境因素相互作用而导致的结果,遗传度高达80%-90%。母孕期的不利是主要高危因素,包括高龄父母、先兆流产、病毒感染、吸烟、服用某些药物、情绪不稳、出生时缺氧或窒息等。

      目前自闭症没有有效的预防措施,但在母孕期,建议孕妇保持健康生活,不要服用任何药物、戒除烟酒。此外,大约1%的自闭症是由感染风疹引起的,因此接种此类风疹疫苗能有效预防这类的自闭症。


      语言障碍、刻板行为是特征

      四院医教科的副科长曹娟,同时也从事儿童青少年精神疾病的临床治疗。她告诉记者,儿童自闭症一般起病于3岁前,以社会交往障碍、言语沟通障碍和局限刻板重复行为为主要特征。这些孩子,4个月,不会看着别人的脸微笑;6个月,没有明显的快乐情绪;12个月,听力没有问题但喊其名字不理睬;16个月,不会说任何一个单词;18个月,不会用食指指点东西,目光不会跟随,不会玩游戏等等。

      曹科长提醒,如果孩子有以上这些行为,尤其是有家族精神疾病史的,就必须引起重视,及时就医。第一,不(少)看:喜欢独处,对陌生人不理不看,甚至有些对父母也表现冷淡,回避他人目光,对人声不感兴趣,不愿意与人亲近,注意力不集中,眼神飘忽不定。第二、不(少)听:对某些声音是封闭的,如喊名字或跟他讲话时,感觉像没听见,但对某些声音过分敏感或者害怕,如吹风机声音,炒菜声或者飞机的声音。第三、不(少)说:与人沟通有障碍,但常常自言自语,说些无意义的语言。第四、不(少)指:肢体语言表达落后,不会用食指指物,也不会点头或摇头示意。第五、不当行为:不会玩、行为刻板,只玩自己感兴趣的玩具,且方式单一,如来回上下楼梯,或反复按开关键,喜欢旋转的物体,不能打破常规等。

      儿童青少年科的徐慧主任还补充说,除了核心症状之外,孤独症患者还会有一些伴随症状。如情绪及行为异常,自笑,情绪不稳定,攻击及自伤等;认知发展不平衡,部分患儿的音乐、机械记忆,尤其文字及计算能力相对较好,甚至超常,“这也给很多人造成误解,觉得自闭症患儿都是天才,事实上75%以上的患儿智力低于正常水平”。

      另外,约70%的患儿有一种共病的精神障碍,40%可能有两种或多种共病的精神障碍。多数患儿在8岁前存在睡眠障碍,还常伴有精神发育迟滞,注意障碍,有过度活动倾向,感觉系统受损等表现。


      教育干预为主 药物治疗为辅

      采访中,记者了解到,芜湖市第四人民医院儿童青少年科成立于2018年8月13日,负责人为徐慧主任。科室设于十二病区,有床位40张,年住院量近4000人次,2020年门诊量5020人次。目前有主任医师1名,副主任医师2名,主治医师2名,住院医师1名,还有规培医师,转岗医师,实习医师若干名,正在申请芜湖市十四五重点培育学科。

      目前,主要收治儿童精神分裂症、情感障碍、情绪障碍、孤独症、抽动障碍、强迫症、进食障碍、脑器质性精神病等。采用了发展与治疗并重综合性干预模式,提供有系统的药物治疗、心理治疗、MECT,作业疗法、文体训练、工娱治疗、运动治疗、脑生物反馈治疗等服务。同时病区每周坚持开展免费公益讲座,主题包括情绪管理、家庭亲子关系沟通、儿童健康人格促进等。

      两位专家谈到,自闭症目前的治疗以教育干预为主,补充剂或药物治疗为辅。干预的目的在于培养患儿生活自理能力和独立生活能力,减轻其残疾程度,改善生活质量。膳食补充剂治疗上,萝卜硫素疗效较确切。药物治疗上,目前尚缺乏针对核心症状的特效药,但可做辅助性的对症治疗,如改善其情绪行为异常、有攻击行为等。

      自闭症的教育训练方法,专家也谈到了一些,如提高社交关系的练有游戏、地板时光、人际关系发展干预法;提高技能的训练治疗有ABA(应用行为分析法)、DTT训练等;听觉统合训练、感统训练。“家长要多与孩子说话,分阶段进行语言训练,可以捧着孩子脸,目光对视与他说话。”还要教孩子各种生存技能,可把目标分解成细小的步骤去完成,日常做些感统训练,如爬、荡秋千、走平衡木等。

      最需要强调的是,对自闭症来说,越早发现,治疗效果越好。人的大脑发育速度和可塑性与年龄增长密切相关,要把握好孩子发育的关键期进行科学的干预训练,“3岁以内是治疗的最好时机”,年龄越大治疗难度越大,恢复情况越不乐观。

      父母是最好的老师,要想培训好自闭症患儿,必须做到“三心”:对患儿有爱心,对治疗效果有信心,对治疗过程有耐心。总疗程不少于3年。除了治疗师,家人要积极参与,掌握干预技术,即使治疗师不在场时,家庭干预继续进行。在家里、学校、社区,尽可能多的创造干预机会。关爱星星的孩子,也需要全社会共同的努力,加深对自闭症的认识,体谅和支持自闭症儿童家长,接纳和尊重自闭症人士。



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