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拉住那个站在悬崖边的人-—自杀心理危机干预

发布时间:2024-09-04   作者:汪蕾 指导老师:陈方煜   来源:情感障碍科   点击数:184

典型案例
      一个平常的门诊,诊室里却有不平常的压抑,一位母亲正在掩面哭泣,他的孩子因为自杀已经在ICU里躺了好几天了,而这位母亲反复说着这样几句话“我不知道她真的下的去手”,“我不明白她为什么想死的决心这么大”
自杀话题不可回避
      自杀是现代社会人类的十大死因之一,并已经成为15~35岁间的青年人前3位的死因。WHO的统计数据表明,全世界每年约有100万人死于自杀。自杀不仅伤害本人,还对其有关的人在心理上产生巨大冲击,同时也对社区和家庭在心理、社会交往及经济上产生不可估量的影响。自杀已经成为现代社会严重影响人类健康和寿命的主要问题之一。
自杀的原因
心理因素
      1.抑郁症:这是自杀的主要心理病因。抑郁症患者常常感到绝望、无助,无法看到解决问题的出路。
      2.双相情感障碍:情绪的不稳定和极端波动,尤其是抑郁期,会增加自杀风险。
      3.焦虑症和惊恐障碍:持续的高水平焦虑恐惧会使人感到被压倒,无力应对现状。
      4.精神分裂症:一些精神分裂症患者可能会在病情严重时受精神病性症状的支配,失去对现实的判断,产生自杀念头。
      5.创伤后应激障碍 (PTSD):经历过重大创伤事件如战斗、事故、暴力等,可能会导致长期的心理痛苦和自杀念头。
生理因素
      1.重大身体疾病:如癌症、艾滋病等无法治愈或长期不好转的疾病,可能导致个体对生活失去希望。
      2.慢性疼痛:长期的疼痛折磨会导致极度的精神疲劳和绝望。
社会因素
      1.人际关系问题:包括家庭矛盾、夫妻不和、婚姻破裂、友谊破裂等,都会引发强烈的情绪反应。
      2.社会孤立:缺乏社会支持、感觉被排斥或孤独无助,是自杀的重要危险因素。
      3.遭受暴力或虐待:包括身体虐待、性虐待、情感虐待等,对个体的心理造成长期伤害。
      4.经济压力:失业、负债等经济问题常常使人感到前途黯淡,无力解决问题。
环境因素
      1.重大生活事件:如失去亲人、遭遇重大灾害等,可能在短时间内引发极度的心理应激反应
      2.文化和社会环境:某些文化或社会环境中,污名化心理疾病、缺乏心理健康资源,可能增加个体的自杀风险。
 物质滥用
      1.酒精和药物依赖:物质滥用会引发或加重精神健康问题,导致个体行为失控,出现自杀念头。
      2.滥用药物后的抑郁:有些药物的副作用会导致情绪低落,甚至产生自杀的冲动。
个人因素
      1.遗传因素:心理疾病有一定的家族遗传倾向,这些疾病与自杀风险密切相关。
      2.个性特征:如冲动性、完美主义、过度自责等个性特征,可能使人应对挫折的能力较弱,更易产生自杀念头。

心理危机干预
一、确定问题
      了解求助者目前的心理处境和来访的原因,通过开放性问题直接询问求助者,以确定其面临的问题是什么。通过倾听、同理和具体化技术等,初步判断求助者主要面临的问题是什么,并能在交流过程中感到她的负面情绪:无助感和对自己状态的焦虑感。
二、保证求助者安全
      在心理危机干预中要将生命第一放在首要位置,在确定问题后,要对求助者的危机情况进行初步评估,了解其自残、自杀或伤害他人的冲动程度等,确保安全,必要时可以采取有效措施。
三、给予支持
      这个步骤主要强调通过与求助者沟通交流,建立良好的关系,使求助者感到治疗师是完全可以信任,并且能够提供关心和帮助的人。
四、提出并验证可变通的应对方式
      一般情况下,求助者的思维容易受限,表现为不灵活,无法做出判断和最佳选择,甚至会有强烈的无助感和无力感,因此需要治疗师提出多种可以变通的应对选择,让求助者感到“有路可走”“能解决”。
五、制定计划
      在这个环节中,治疗师和求助者共同制定接下来的行动步骤,以帮助求助者调整心理失衡的状态。这时需要注意的是提出诊治方案时要考虑求助者在这方面是否存在困难。
六、得到保证
      这一环节比较简单,就是在较好完成制定计划后顺势进行的,让求助者复述一下计划,要明确实施计划时是否达成了同意合作的协议,必要时让求助者在就医前且在校时做出若再次出现情绪低落无法自控或有自杀冲动时及时求助和不做自我伤害行为的承诺。

      身处绝望的人总觉得人生黑暗,未来无光。当身边的人被黑暗吞噬、站在悬崖边上时,请紧紧拉住他的手。即使你不能成为他的光,也可以陪着他慢慢摸索,寻找属于他的光。

 


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