第182课 宝妈需要温柔以待
国家三孩政策已开放三年有余,新生儿给家庭带来喜悦的同时,媒体也会不定期报道宝妈伤婴事件,让产后抑郁症(PPD)的话题重新出现在公众视野。
产后抑郁症是什么?
PPD通常指产后4周内出现的抑郁情绪,可能持续数月。病因可能包括遗传因素、神经递质异常,产后体内激素水平骤降、短期内生活压力剧增等。国际上公认的PPD患病率约为10%-15%。既往患有抑郁症,PPD发病率约为25%,既往有PPD的患者再次PPD发病率约为50%。病情严重的患者担心自杀后孩子无人照顾,由此发生伤婴后自杀的行为,这种被称作“母婴自杀”或“扩大性自杀”,给患者家庭带来了沉重的创伤。
治疗意愿不足和药物治疗选择有限
PPD患病率高,然而能来到医院就诊的PPD患者并不多,确诊后选择积极治疗的患者更是少数。家人往往认为患者是思想问题,所谓的“矫情”,或者还未适应宝妈的新角色,从而忽略了产妇的负面情绪。还有一点不得不提,家人和产妇通常会认为治疗和哺乳不能兼顾,所以即便确诊了PPD,有些患者主动或被动选择默默承受抑郁的痛苦。
另外,由于PPD的理想治疗方案是起效快、持续用药时间短、对哺乳的影响小,真正具有PPD适应症的治疗药物选择十分有限。2019年美国药监部门首次批准了基于产后体内激素四氢孕酮快速下降致PPD发病理论而研发成人PPD药物虽疗效好,但需要持续静脉给药以及价格高昂,让人望而却步。2023年美国药监部门批准了另一种口服神经活性类固醇γ-氨基丁酸(GABAA)受体阳性别构调节剂用来治疗成人PPD。这两种药物目前在国内均未上市。
其他抗抑郁药物虽没有PPD适应症,也是常用的治疗选择,起效通常需要2~4周,需要持续用药,通常不建议产妇服药期间继续哺乳。
宝妈的家人该怎么做?
如同生育不是产妇一个人的事情,PPD应对也应该是全家总动员。作为宝妈的家人们,多些关心、倾听、理解和帮助,才是孕产妇坚强的后盾。宝妈出现了情绪问题,不要讳疾忌医,而要尽早陪伴她去医院接受正规的诊断和治疗。希望每一位宝妈被温柔以待!
