3月下旬，开学已过月余，本应充满希望与活力的校园生活，却让部分家长和孩子陷入了焦虑与困惑。学习困难——这个现代生活里越来越频繁提及的词语，正成为众多家庭关注的焦点。
      单日接诊“学困生”60+
      每年3、4月，新学期开始月余，是芜湖市第四人民医院儿童青少年科主任徐慧最忙的时候，来看“学习困难”门诊的家长和孩子排排坐。特别是周末，单日就诊的孩子多达六七十位，从小学到高中，各个年龄段都有。
      记者采访发现，主要有两类情况。一是新发疾病，初二学生小何一直以来成绩优异，心态放松。但下学期，他因家长工作调动转学进入新班级，学习进度加快，学习氛围改变，孩子感到极度不适应，尽管付出了更多时间和精力，但成绩不升反降，最终产生厌学情绪。
      还有一类是复学失败。小雅是一名初一学生，从五年级开始，就沉迷于手机游戏和短视频，数学成绩长期垫底，语文阅读无法理解题意，写作时表达混乱，去年秋天上了半学期就请长假。今年开学后，她又表现出明显的焦虑情绪，经常抱怨头痛、肚子痛，拒绝完成作业，彻夜失眠，最终复学失败，办理休学。
      “2024年，我们科室接诊超过16000人次，全部是未成年人，其中90%以上都伴有学习困难。学习困难并不是一个严格的医学概念，它更像是一个症候群，涵盖了多种人群，有不同的表现形式和复杂成因。”徐慧如是说。
      ADHD、学习障碍、情绪问题是三大“元凶”
      据介绍，学习困难是指学龄儿童在求学和掌握知识过程中遇到的困难，其背后的原因多种多样，既有先天因素，也有外部环境的影响。
      在先天因素里，首推的就是ADHD（注意缺陷多动障碍）。这类孩子以注意缺陷和多动、冲动为核心症状，学习困难呈现“波动性”。徐慧指出，三年级前，他们成绩可能起伏较大，时好时坏，但随着年级升高，与同龄孩子的差异会越来越明显。

      学习障碍也是一大“元凶”。这是一种神经发育性障碍，孩子虽然智商正常，但在阅读拼写、书写表达、计算、数学推理等方面存在困难，“比如有的孩子记性好，理解力强，但是读课文结结巴巴，写字歪歪扭扭，大小不一结构松散，像写天书一样。”有调查显示，学龄儿童中学习障碍的发生率大约是3%-8%，男女比例约为4:1。
      此外，情绪问题也不容忽视。当前社会环境压力大，儿童青少年焦虑、抑郁等较以往多见，早期表现为兴趣减退、活动减少、躯体不适、容易疲劳等，这些都会影响学习兴趣和效率，导致继发性学习困难。
      外部因素同样影响不小，如家庭氛围、班级氛围、同伴关系、青春期困扰、学校环境等。徐慧说：“校园霸凌，不良的课程设计、考核制度等，都可能成为孩子学习困难的导火索。”
      不优秀≠学习困难 合理期望很重要
      那么，当孩子厌倦学习、摆烂躺平时，家长该如何区分是一时情绪所致，还是精神心理疾病的预警呢？徐慧建议，如果孩子只是短期成绩波动和行为习惯不好，家长可以协助其分析问题，共同解决。但如果孩子出现持续注意力差、不遵守学校规则、严重读写困难等与同龄人发展水平明显不符的表现，最好尽早寻求医生帮助。
      具有资质的医生在接诊时，会详细了解孩子情况，包括出生、发育、主要症状、家庭环境等，在排除躯体疾病后，完善心理访谈和量表评估，给出专业、系统的干预指南。
      不同的疾病，治疗方向不同。对于智力发育障碍、语言发育障碍和特定学习障碍，主要以特殊教育和融合教育为主，帮助孩子适应社会，但学习成绩难以显著提高。对于ADHD，可使用药物、物理治疗和行为干预相结合的综合疗法。对于情绪问题，治疗包括药物使用、心理治疗和家庭干预等。
      徐慧指出，家长和教师发现孩子出现学习困难后，要及时沟通，共同探讨解决问题的方法，“只有家校携手，才能为孩子提供更全面的支持。”
      采访中，徐慧还提到一个现象：“有些家长对孩子的学习期望过高，认为成绩不优秀就是存在学习困难，其实孩子的学习生活都是正常的。”在日常生活中，家长和教师应注重培养孩子良好的行为习惯和积极乐观的心态，要基于孩子当前的实际能力，合理设定学习和行为目标，避免因期望过高带来不必要的心理负担。