体位性低血压是由于体位的改变，如从平卧位突然转为直立，或长时间站立发生的低血压。通常认为，站立后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱，即为体位性低血压。

   体位性低血压分为突发性和继发性两种。突发性多因植物神经功能紊乱，引起直立性小动脉收缩功能失调所致。主要表现是直立时血压偏低，还可伴有站立不稳，视力模糊，头晕目眩，软弱无力，大小便失禁等，严重时会发生晕厥。继发性多见于脊髓疾病，急性传染病或严重感染(如大叶性肺炎)，内分泌紊乱，慢性营养不良或使用降压药、镇静药之后。

 

　体位性低血压是老年人的常见病，据统计65岁以上老年人体位性低血压者约占15%，其中75岁以上的老年人可高达30%～50%。老年人由于心脏和血管系统逐渐硬化，大血管弹性纤维也会减少，交感神经增强，可使老年人收缩期血压升高。长期偏高的血压，不仅损害压力感受器(位于颈动脉处)的敏感度，还会影响血管和心室的顺应性。当体位突然发生变化或服降压药以后，在血压突然下降的同时，缺血的危险性也大大增加。此外，老年人耐受血容量不足的能量较差，可能与其心室舒张期充盈障碍有关。因此，任何急性病导致的失水过多，或口服液体不足，或服用降压药及利尿药以后，以及平时活动少和长期卧床的病人，站立后都容易引起体位性低血压。

 

    一旦发生体位性低血压，应反复测量不同体位的血压，以便明确诊断，对症治疗，避免因晕厥给病人带来不良影响。

 

      体位性低血压除病因治疗外，还应注意以下几点：

1.缓慢起床。醒后起床前先抬高头部取半卧位，以减少血压的变化，然后在床上坐起几分钟，双腿悬在床边片刻，待适应后再扶床边茶几、拐杖等缓慢站起。

2.补充足够液体量。每日液体入量保持在2000~3000毫升，包括食物含水量及饮水量。

3.热水浴可使周围血管扩张，因心血量减少，血压下降。因此，洗浴前应准备好浴垫，浴池椅子、防滑设备，以防发生意外。

4.弯腰后突然站起，调节系统不能对此行为作出迅速反应，可引起体位性低血压。因此，日常生活中要尽量减少弯腰动作及弯腰程度，可借助于工具如吊钩取放用物。

5．合理饮食，补足营养，避免饮食过饱或饥饿，不饮酒.餐后休息一小时再活动，因餐后血液集中于胃肠道易出现低血压。

6.锻炼及过度换气可致血压下降，应根据自己的身体耐力制定锻炼计划。

7.长时间站立因不使肌肉运动，比行走时更易发生低血压，故应尽量避免直立性工作，如长时间站立看画展，墙报等。

8.一旦出现头晕、眼花，应立即就地坐下或躺下，休息片刻后一般均能缓解。

容易引起体位性低血压的药物包括四类：(1)抗高血压药：以胍乙啶和神经节阻断药最常见，其他还有肼苯哒嗪、双肼苯哒嗪、优降宁和α-甲基多巴等。这类药物都能使血管紧张度降低，血管扩张和血压下降。(2)安定药：以肌肉或静脉注射氯丙嗪后最多见。氯丙嗪除具安定作用外，还有抗肾上腺素作用，使血管扩张血压下降；另外还能使小静脉扩张，回心血量减少。(3)抗肾上腺素药：如妥拉苏林、酚妥拉明等，它们作用在血管的α-肾上腺素受体(收缩血管的受体)上，阻断去甲肾上腺素的收缩血管作用。(4)血管扩张药：如硝酸甘油等，能直接松弛血管平滑肌。所以，在使用上述药物时，必须提高警惕，注意避免发生体位性低血压。预防的方法有：

 (1)告诉病人应用此类药物后不要突然站起，最好静卧1～2小时，站立后如有头晕感觉，应继续卧床休息。

 (2)用药后，夜间起床大小便最容易引起体位性低血压，故夜间最好不入厕大小便。

 (3)大量出汗、热水浴、腹泻、感冒、饮酒等都是发生体位性低血压的诱因，应该注意避免。清晨起床时须加小心。

一旦发生体位性低血压，立刻将病人抬放在空气流通处，或将头放低，松解衣领，适当保温，病人一般很快苏醒。对发作持续较长而神智不清楚的病人，可针灸百会、人中、十宣，必要时皮下注射升压药。由氯丙嗪所致的体位性低血压禁用肾上腺素，因为肾上腺素具有α作用和β作用，而α作用可被氯丙嗪所阻断，β作用就会突出地表现出来，引起某些血管扩张，使血压进一步降低。此时可选用单纯兴奋α受体的拟肾上腺素药，如美速可新命，或新福林等，但纠正血压效果也不可靠。