老年抑郁症有特殊表现

　　      老年抑郁症是指老年期（狭义上认为老年期首次发病）以持久的心境低落、兴趣及愉快感丧失，导致劳累感增加和活动减少的精力降低为核心症状的疾病。
 
　　      老年抑郁症有着和其他抑郁症相同的地方，比如体重减轻、睡眠障碍、自责、自罪、有自杀意念及行为等。但老年抑郁在疾病表现方面又有其独特之处，主要为：⒈难过情绪较少。⒉有认知和记忆问题，如反应迟钝、记忆力严重下降。⒊常伴随身体不适症状，多集中在消化系统和心血管系统，如胃痛、胸闷、心慌。⒋难以解释的过度担心身体健康问题，但是并未发现明显的器质性病变。⒌难以解释的功能退化等。
 
抑郁自测并不难
 
　　      基于上述特点，老人抑郁症常被误诊、忽视或因身体疾病的症状及认知功能下降而被掩盖。下面这些方法可供老年朋友做自我筛查和初步诊断。
 
　　     一、简易筛选：问问自己，是否近一个月来做事情提不起精神和兴趣；是否近一个月来感到忧郁或者失望，开心不起来？若有其中之一的症状，应该做更为详细的精神检查或到专科就诊。
 
　　     二、有如下情况者：反复在综合门诊就诊的慢性心身疾病者，如心血管、消化道疾病；存在慢性疼痛者；有难以解释的躯体不适者；近期有应激生活事件者。
 
　　     三、量表自评：用九条目病人健康问卷（见链接）进行初步评估。
 
看病情轻重选治疗方法
 
　　     老年期首发的抑郁，多发生于60岁~65岁，首次常为重度抑郁，慢性起病且隐匿，病程长。有研究发现，老年人的自杀和自杀企图有50%~70%继发于抑郁症。因此对老年抑郁症一定要加以重视，并及时选择合适的治疗方式。
 
　　    对于轻度抑郁：建议合理饮食、适当运动休闲，增加社会活动、家属的陪伴与关爱，合理宣泄不良情绪等。
 
　　    对于中度抑郁：寻求协助及专业咨询，让医生制定治疗计划，考虑心理咨询，门诊随访和/或药物治疗。
 
　　    对于中重度抑郁：在精神心理专科医师的帮助下进行药物治疗和/或心理治疗。
 
　　    对于重度抑郁：在精神心理专科医师的帮助下首选药物治疗，必要时住院观察。
 
抑郁自测
 
　　    九条目病人健康问卷PHQ-9
 
　　   根据过去两周的状况回答下列问题：
 
　　   1.做事时提不起劲或者没有兴趣。
 
　　   2.感到心情低落、沮丧或者绝望。
 
　　   3.入睡困难、睡不安稳或睡眠过多。
 
　　   4.感觉疲倦或没有活力。
 
　　   5.食欲不振或吃太多。
 
　　   6.觉得自己很糟或觉得自己很失败或让自己或家人失望。
 
　　   7.对事物专注有困难，例如阅读报纸或看电视。
 
　　   8.动作或说话语速缓慢到别人已经察觉，或正好相反——烦躁或坐立不安、动来动去的情况更胜于平常。
 
　　  9.有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头。
 
　　     以上每项按照严重程度分为4级，I为完全不会=0分；II为好几天=1分；III为一半以上天数=2分；IV为几乎每天＝3分。
 
　　     0~4分为没有抑郁；5~9分为轻度抑郁；10~14分为中度抑郁；15~19分为中重度抑郁；20~27分为重度抑郁。