一、恶性肿瘤

　　(一)准入标准：

　　1、病理学检查报告单；

　　2、影像学检查及相关化验指标。

　　具有上述一项标准即可。

　　(二)鉴定权限：肿瘤科及相关科室副主任及以上医师鉴定。

二、慢性肾功能不全（氮质血症期、尿毒症期）

　　(一)准入标准：

　　慢性肾功能不全（非透析治疗）

　　1、血肌酐〉186μmol／L、肾小球滤过率GFR＜50ml/min；

　　2、有慢性肾脏病、高血压或糖尿病病史；

　　3、临床表现为乏力，贫血及夜尿增多，或出现消化道症状。

　　具有两项以上，其中1为必备条件。

　　慢性肾功能不全（透析治疗）

　　1、肌酐清除率（Ccr）≤10ml/min，合并糖尿病时Ccr≤15ml/min；

　　2、血尿素氮≥28.6mmol/l(80mg/dl)；

　　3、血肌肝≥707.2umol/l(8mg/dl)；

　　4、高钾血症K≥6.5mmol/l；

　　5、代谢性酸中毒HCO3≤16.74mmol/l；

　　6、有明显水潴留体征（严重浮肿、血压升高及充血性心力衰竭）；

　　7、有厌食、恶心、呕吐等明显尿毒症表现。

　　具有1-3项中一项以上指标，或符合慢性肾功能不全（氮质血症期）准入标准，且有4-7项中一项以上指标。

　　(二)鉴定权限：肾内科、血液净化（透析）科副主任及以上医师鉴定。

三、慢性再生障碍性贫血

　　(一)准入标准：

　　1、临床上有严重贫血，伴有出血、感染和发热的患者；

　　2、血象表现为全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，脾不大；

　　3、骨髓示增生低下，骨髓小粒非造血细胞增多，能除外其他全血细胞减少的疾病(如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合症、恶性组织细胞病等)。

　　同时具有上述三项标准方可。

　　(二)鉴定权限：血液科副主任及以上医师鉴定。

四、类风湿疾病（类风湿关节炎、强直性脊柱炎、原发性干燥综合症、多发性肌炎/皮肌炎）

　　(一) 准入标准：

　　类风湿关节炎

　　1、晨僵持续至少1小时(每天)，病程至少6周；

　　2、有3个或3个以上的关节肿，至少6周；

　　3、腕、掌指关节肿痛至少6周；

　　4、对称性关节肿至少6周；

　　5、有皮下结节；

　　6、手X线片改变(至少有骨质疏松或关节间隙的狭窄)；

　　7、类风湿因子阳性。

　　具有上述标准七项中四项即可。

　　强直性脊柱炎

　　1、腰椎在前屈、侧弯、后仰三个方向皆受限；

　　2、腰椎或腰背部疼痛或疼痛史3个月以上；

　　3、胸部扩张受限，取第4肋间隙水平测量，扩张≤2.5cm；

　　4、双侧骶髂关节炎3-4级；

　　5、双侧骶髂关节炎2级；

　　6、单侧骶髂关节炎3-4级。

　　具有标准4和标准1-3中一项或以上者；或标准5或标准6和标准1；或标准5或标准6和标准2和标准3。

　　原发性干燥综合症

　　1、口腔症状：下列三项中有一项或一项以上

　　(1)每日感口干持续3个月以上；

　　(2)成年后腮腺反复或持续肿大；

　　(3)吞咽干性食物时需用水帮助。

　　2、眼部症状：下列三项中有一项即可

　　(1)每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上；

　　(2)有反复的砂子进眼或砂磨感觉；

　　(3)每日需用人工泪液3次或3次以上。

　　3、眼部体征：下列检查任一项呈阳性

　　(1)Schirmer I 试验（＋）；

　　(2)角膜染色（＋）。

　　4、组织学检查：唇腺病理示淋巴细胞灶≥1

　　5、唾液腺受损：下列检查任一项呈阳性；

　　(1)唾液流率（＋）（〈1.5ml/15分）；

　　(2)腮腺造影（＋）；

　　(3)唾液腺同位素检查（＋）。

　　6、自身抗体：抗SSA或抗SSB（＋）（双扩散法）

　　中同时具有标准4或标准6在内的任何四项标准；或标准3-6中的任何三项即可。

　　多发性肌炎/皮肌炎

　　1、对称性近端肌无力，伴或不伴有吞咽困难和呼吸肌无力；

　　2、血清肌酶谱升高，特别是血肌酸磷酸肌酶（CK）升高；

　　3、肌电图异常；

　　4、肌活检异常；

　　5、特征性的皮肤损害。

　　同时具有标准1-4或同时具备标准3-5项即可。

　　(二)鉴定权限：风湿科、骨科、皮肤科副主任及以上医师鉴定。

五、结核病

　　（一）准入标准：

　　1、具有结核中毒症状和相应部位结核的临床表现；

　　2、具有相应部位结核病的影像学特征；

　　3、结核病的病理学或微生物学检查依据。

　　具有上述两项标准即可。

　　(二)鉴定权限：结核病科、传染科、呼吸科副主任及以上医师鉴定。

六、脑血管意外恢复期

　　(一)准入标准：

　　1、有病史资料；发病突然或慢性发病，意识障碍、头痛，呕吐、偏瘫、失语、失明；

　　2、有头颅CT或MRI证实，或脑血管造影明确病变部位和性质；

　　3、目前临床上有神经功能障碍。

　　同时具有上述三项标准即可。

　　(二)鉴定权限：神经内科、脑外科副主任及以上医师鉴定。

七、慢性肝炎

　　(一)准入标准：

　　1、既往有肝炎病史6个月以上或无肝炎病史；

　　2、免疫学检查：血清中HBsAg、抗HBe(HbeAg)、HBV—DNA，抗HCV和HCV－RNA，HDVAg、抗H DV阳性；

　　3、半年内两次以上肝功能化验（须有下列之一项者）：

　　(1)ALT或AST〉正常；

　　(2)BIL〉34.2umol/L；

　　(3)A/G〈1.5；

　　(4)白蛋白≤35g/L；

　　4、肝活检符合慢性活动性肝炎。

　　慢性病毒性达到上述三项标准即可。

　　非病毒性慢性肝炎必须半年内两次以上肝功能化验指标达到：

　　（1）ALT或AST必须大于正常2倍；

　　（2）BIL〉34.2umol/L；

　　（3）A/G〈1.5；

　　（4）白蛋白≤35g/L。

　　(二)鉴定权限：传染科、消化内科副主任及以上医师鉴定。

八、肝硬化失代偿

　　(一)准入标准：

　　1、白蛋白〈 32g /L,凝血酶原时间延长，大于正常对照的3秒以上或PTA〈正常，胆红素大于正常上限的3倍。胆碱脂酶活力小于正常。有下列并发症之一者：严重感染、胸水或腹水、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征；

　　2、B超或CT影像学证实，脾增大，门静脉〉 1.5cm ,脾静脉〉 1.2cm ,脾脏厚度〉 4cm 。食道或胃底静脉曲张或腹水征（+）,少数可出现肝性胸水；

　　3、肝活组织检查见假小叶形成。

　　具有两项及以上，其中1为必备条件。

　　(二)鉴定权限：消化科、传染科副主任及以上医师鉴定。

九、慢性肺原性心脏病

　　（一）准入标准：

　　1、有慢性支气管炎、肺气肿及其他肺胸疾病或肺血管疾病史；

　　2、有咳嗽、咳痰、气喘症状及肺气肿，重者有紫绀、右心功能不全表现；

　　3、有肺动脉高压、右室增大的辅助诊断依据。

　　同时具有上述三项标准即可。

　　(二)鉴定权限：呼吸科、心血管科副主任及以上医师鉴定。

十、慢性心功能不全

　　(一)准入标准：

　　1、基础心脏病变；

　　2、NYHA心功能Ⅱ级及以上；

　　3、心电图、负荷试验、X线、超声心动图等客观检查评估心脏病变C级及以上；

　　4、心脏射血分数(EF)＜50%。

　　具有以上三项标准即可。

　　(二)鉴定权限：心血管科副主任及以上医师鉴定。

十一、冠心病

　　(一)准入标准：

　　1、具有心绞痛的临床症状；

　　2、心电图检查可见以R波为主的导联中，ST段压低，T波平坦或倒置(变异型心绞痛者有关导联ST段抬高)，发作过后数分钟内逐渐恢复；

　　3、心电图负荷试验阳性；

　　4、核素心肌显像运动或双嘧达莫试验阳性或冠状动脉造影或多排螺旋CT检查管腔直径减少50％以上；

　　5、心电图有陈旧性心肌梗死的改变；

　　6、急性心肌梗死出院后门诊巩固维持治疗。

　　符合二项及以上，其中6或1为必备条件。

　　(二)鉴定权限：心血管科副主任及以上医师鉴定。

十二、高血压

　　(一)准入标准：

　　1、非药状态下至少2次以上非同日多次重复测定所得的平均值收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥100mmHg；

　　2、心电图、X线、超声心动图等客观检查有左室肥厚扩大；

　　3、靶器官损害或衰竭：包括脑中风、血管性痴呆、一过性缺血发作、心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭，肾脏病变、视网膜病变。

　　具有上述两项及以上即可。

　　(二)鉴定权限：心血管科副主任及以上医师鉴定。

十三、帕金森病（帕金森综合症）

　　(一)准入标准：

　　1、病人必须存在至少两个下列主征：静止性震颤、运动迟缓、齿轮样肌强直和姿势性反射障碍；

　　2、病人的帕金森病症状和体征不是由于脑外伤、脑血管疾病、脑肿瘤、病毒感染或其它已知的神经系统疾病，以及已知的药物和化学毒物所引起；

　　3、病人必须没有下列体征：明显的核上性共视运动障碍、小脑症、核性发音障碍、体位性低血压（改变超过30mmHg以上）、锥体系损害以及肌萎缩等；

　　4、左旋多巴制剂试验有效；

　　5、颅脑疾病病史及颅脑病变的辅助检查；

　　具有标准1-4的病人可临床诊断为帕金森病；具有标准1和标准5可诊断为帕金森氏综合症。

　　(二)鉴定权限：神经内、外科副主任及以上医师鉴定。

十四、糖尿病

　　(一)准入标准：

　　1、症状+随机血糖≥11．1 mmol／L(200 mg／dl)，或FPG≥7.0mmol／L(126mg／dl)，或OGTT中2 HPG：≥ll.1mmol／L(200 mg／dl)；

　　2、症状不典型者，需两次血糖化验证实。

　　达到上述标准即可。

　　(二)鉴定权限：内分泌科副主任及以上医师鉴定。

十五、精神病

　　(一) 准入标准：

　　1、病情迁延不愈或呈反复发作的倾向；病程≥1年；

　　2、按CCMD-3明确为精神分裂症；情感性精神障碍（抑郁、躁狂、双相障碍）；焦虑症、强迫症等神经症；各种痴呆伴发精神障碍；

　　3、病情因多种因素影响而极易波动，需长期门诊用药巩固疗效，甚至终身服药维持治疗。

　　(二)鉴定权限：精神科副主任及以上医师鉴定。

十六、系统性红斑狼疮

　　(一)准入标准：

　　1、颧部红斑：平的或高于皮肤的固定性红斑；

　　2、盘状红斑：面部的隆起红斑上覆有鳞屑；

　　3、光过敏：日晒后皮肤过敏；

　　4、口腔溃疡：口