为贯彻落实《安徽省人民政府关于健康脱贫工程的实施意见》 (皖政〔2016〕68号），在“三保障一兜底”政策基础上，进一步提高农村建档立卡贫困人口（以下简称贫困人口）慢性病医疗保障待遇, 有效解决因病致贫、返贫问题，制定本实施方案。

　　—、保障对象

　　贫困人口中的慢性病患者，包括常见慢性病和特殊慢性病患 者，具体病种按照《安徽省农村贫困人口慢性病及重大疾病保障指 导目录》确定。

　　二、保障内容

　　贫困人口慢性病患者1个年度内门诊医药费用，经“三保障一兜底”综合医保补偿后，剩余合规费用由补充医保再报销80% (以 下简称“180”补充医保）。剩余合规费用包括常见慢性病门诊限额内经基本医保（新农合）报销后的自付部分、超出限额外个人自付的合规医药费用，以及特殊慢性病比照住院报销后自付合规医药费 用。合规费用的界定按医保相关规定执行。

　　三、运行方式

　　“180”补充医保由基本医保（新农合）经办机构经办，纳入贫困人口综合医保“ 一站式”结算范围，实行省内就诊即时结报。进一步完善依托于新农合的“一站式”结算信息系统，启用系统预留接口，专门用于贫困人口补充医保数据传输和费用核算，实现政府兜底保障和“180”补充医保同步精准核算结报。

　　“180”补充医保报销费用从2017年1月1日起开始计算，1月1日至本方案实施前贫困慢性病患者已经发生的门诊医药费用纳入 报销范围，期间由个人自付的合规费用予以补报。

　　四、资金管理

　　实行“180”补充医疗保障，坚持政府主导、创新机制、分级负责，所需资金由省与市县政府共同承担，市县政府承担兜底保障责任；省级安排“180”补充医疗保障补助资金，列入省级财政专项扶贫资金统筹安排，并按因素法分配予以补助；“180”补充医疗保障补助资金由基本医保(新农合)管理部门管理使用，封闭运行。

　　五、有关要求

　　各地要建立政府主导、部门协同的工作机制，卫生计生、财政、 民政、人力资源社会保障、扶贫等部门分工负责，尽快制定细化实施方案，调整“ 一站式”结算系统，确保“180”补充医保按要求规范实施。做好健康脱贫“三保障一兜底一补充”综合医保政策宣传工作，提高群众知晓率，引导贫困慢性病患者科学合理就医、合理用药。加强贫困人口定点就医、分级诊疗管理，强化医疗服务监管产格控制不合理医药费用。各地“180”补充医保政策实施情况要及时向省有关部门报告。