近期网上及微博上刷屏了一件骇人听闻的事件，一位男子在亲手结束了家中的五位至亲之人之后，跳楼自尽。在此后的官方发布消息中，豁然显示该者生前多次浏览抑郁症治疗的网站，并网购相关药品。如果这名男子的抑郁症诊断成立的话，他的这种伤害家人的行为，就应该是典型的“扩大性自杀”。那么，一向被认为属于“一个人的忧伤”的抑郁症，真的能产生如弑父伤子的疯狂行为，造成如此严重的后果么？笔者作为一名资深精神科医师，今天就带大家了解一下抑郁症鲜为人知的一面。

       众所周知，抑郁症是一种以自我体验明显降低为主要表现的精神障碍，患者往往心情低落，自怨自艾，甚至悲观厌世。然而，有一类抑郁症患者，除了这些典型的抑郁症状外，还会有些让常人看来不可理解，甚至感觉匪夷所思的想法，比如：“我活着就是累赘，害了自己更害了家人，所以我该死。但是我死了以后，我的孩子（父母、爱人）没有我照顾了，一定会活的很辛苦，他们被人欺负怎么办？所以在我死以前，一定要让他们先我而去，这样大家都不痛苦了。”而有一小部分抑郁症患者，情绪低落并不明显，但是会“突然”出现明显的冲动，伤害家人及自杀自伤的行为。后两种抑郁症的患者，医师经常会在后续对患者的治疗中，询问到以上笔者描述的相似或在基本完全一样的想法。而现代精神病学对于抑郁症患者出现的针对其亲人的伤害行为，定义为“扩大性自杀”今天，笔者就以自己亲自诊疗过的一例病患为例，和大家聊聊这神秘的“扩大性自杀”。

       那是三年前的一个伴晚，笔者收拾了诊室，准备结束一天的门诊工作。突然前台打来电话，“杨大夫，急诊来了一个病患，麻烦你过来看下” 来到急诊留观室，看到一群身着制服的警察，围着一名表情木然，被警具约束的男子。男子的旁边是一位表情悲恸的女性，看年龄应该是该男子的爱人。警察，警具约束，痛哭的爱人。我脑海中迅速反应出“精神病患的冲动行为，家人报警后强制送诊？”但是随着送诊警官的描述以及患者爱人的补充，情况慢慢的明朗起来，原来该患者是一名抑郁症患者，曾有过明显的自杀行为，一直在服药治疗。近几天，家人感觉患者“好像好些了”就放松了对其的看管，不料早上趁爱人外出买菜的短短半小时间隙，患者就将一对双胞胎幼子扼杀在小床上。当患者爱人提着菜篮子回家后，正好撞上丈夫系好绳索，准备悬梁自尽。家人急忙阻止，并报警求助，患者被救下，幸免于难，但一对可爱的孩子却永远的离开了他们。在此后对该患者的救治中，随着病情的改善，患者将当时冲动行为的内心所想一一和医师说明，果不出医师所料，患者在抑郁情绪及自罪妄想的支配下，认为自己是罪大恶极的人，应该结束自己的生命，但是想到孩子尚小，自己死后，孩子孤苦伶仃，不如先结束孩子的生命，然后再自杀等等......。患者的抑郁症慢慢缓解，但是对于家人和孩子的愧疚，却成为他永远的痛苦。

       事实上，这个患者在实施极端行为以前，曾多次流露出自责自罪的言语，和家人多次交流，说自己没用，害了家人。也多次说过“我死了，孩子怎么办，不如让我们一起死吧。”诸如此类的言语。然而，都没用引起家人的重视。最终导致了惨剧的发生。

       笔者撰写此文，并无对“扩大性自杀”这种惨烈行为的辩解之意，更多的目的是科普抑郁症可能出现这种危险性极大的行为，旨在提醒大众，了解抑郁症，尊重疾病。正确的面对，及时而专业的处置，才是避免这些人间惨剧的方式。

愿人间有爱，心中无痛！