四院睡眠医学科  理疗、用药、认知治疗“找回”好睡眠

      3月21日是“世界睡眠日”，中国今年的主题是“良好免疫，源于优质睡眠”。当日，芜湖市第四人民医院组织多名睡眠专家和医护人员在院内广场开展义诊，为市民答疑解惑。
      在常态化疫情防控和健康芜湖的大背景下，睡眠健康与个人生活质量以及城市发展都息息相关。芜湖市第四人民医院现有全市唯一的睡眠医学科以及睡眠障碍病房，科室主任夏仲及院医务科科长张恩都表示，市民要正确认识睡眠，“睡眠障碍不可怕，关键是要找到病因，进行专业、系统的治疗”。

      接诊睡眠障碍患者20万人次
      记者了解到，芜湖市第四人民医院自1993年就在全省率先开设了专科睡眠门诊，目前已接诊各类睡眠障碍患者近20万人次。2020年8月31日，为了进一步提升服务能力，扩大服务范围，优化资源配置，医院正式成立睡眠医学科，同时设置全市“独家”的睡眠障碍病房，系统而深入地开展睡眠障碍治疗。四院的睡眠医学科今年还申报了芜湖市“十四五重点专科”。
      目前，睡眠医学科拥有完善的组织架构。睡眠门诊，由在国家、省、市相关睡眠学会、研究会担任职务，专门从事相关研究的专家、教授坐诊，其中主任医师2名，副主任医师4名，每周固定时间开放专家门诊。
      睡眠病房，拥有一支由专门从事睡眠诊疗、研究的专家团队和心理治疗师组成的梯形治疗队伍，以及一支有爱心、有耐心、有责任心、讲奉献的护理团队。病房处在独立楼层，设床位20张，环境优雅，布置温馨，提供开放的家居式服务，采用药物治疗、心理治疗、物理治疗等综合性手段，对患者进行系统性、个体化的干预。目前主要收治睡眠-觉醒障碍、心身疾病、抑郁、焦虑以及伴失眠的各类心理疾病人群。
      值得一提的还有睡眠检测治疗室，能够提供非常科学的睡眠脑电监测，包括便携式CPC检测。夏仲主任解释说，这是一种可置于胸口的心电监测设备，仅有小盒子大小，通过监测心肺耦合反映睡眠状况，“甚至可以带回家，特别适合病症较轻的患者”。
      室内还有各种失眠治疗仪，是物理治疗的辅助手段。夏主任介绍说，治疗过程每次半小时，舒适无感，一周5次，一个疗程10—20次，通过些微电流或磁极的刺激，在不用药的情况下重新建立大脑的生物节律，对轻度、中度的睡眠障碍疗效显著。

      专病专治 三管齐下
      关于今年的主题，夏主任告诉记者，免疫与睡眠直接相关，睡得好对防病抗病有十分积极的作用，它能促进人体的代谢，不仅能恢复精力、体力，还可清除体内毒素，让身体各循环更加流畅。医务科的张科长则表示，睡眠是为人体充电，促进大脑神经的修复，对儿童能促进生长激素的分泌，对女性能养护皮肤，延缓衰老。
      从四院近年来的接诊情况看，江城人的睡眠问题主要集中于三大类。一是中老年人常见的失眠，“这是最多见的，占比近六成”；二是白领阶层、职场人士因为工作压力导致的焦虑型失眠，这部分人占近三成；最后一类是包括儿童和青少年在内的低龄人群，因为学习压力大、玩电子产品带来的兴奋等难以入眠，这类人群的比例近年来增长趋势明显。
      采访中，夏主任还向记者强调了很重要的一点，遇到长时间的睡眠障碍，不能讳疾忌医。“睡不着，睡不醒，睡不好都是睡眠障碍，它们有时是疾病本身，有时则是一种表现或症状，需要专业的医生来加以区分和确认。”如经常性的早醒可能是抑郁症的早期症状，也可能是其他精神疾病的苗头。
      如果市民有持续一个月以上睡得不好，每周有三次以上的睡眠问题，影响了正常的工作和生活，就一定要引起重视，寻求专业的诊断和治疗。早介入早干预，能取得很好的效果。“特别是对一些急性的失眠，如果盲目相信保健品或中药，延误治疗，往往会可能导致慢性化”。
      夏主任表示，开设睡眠医学科的目的就是为了“专病专治”。特别是睡眠障碍病房的启用，让医生可以对患者进行详尽的睡眠监测，找到源发病因，理疗、药物治疗、心理治疗三管齐下，动态调整治疗方案，打破焦虑、抑郁、睡眠不良的恶性循环。
      两位专家还提到，有些失眠患者害怕药物治疗，担心造成药物成瘾，这实际上是个认知误区。安眠类药物可以短暂服用（1—4周），也可以间断服用，都对人体的伤害不大，且无成瘾性。即使是病情需要，长期服用，只要不自行增加药量，也不会上瘾。“而且，现在大部分的安眠药物都是非安定类的，半衰期更短，代谢更快，更符合人们的自然睡眠规律”。

      睡前少看短视频  不过度关注睡眠
      采访中，张科长和夏主任都表示，要想解决睡眠障碍，首先要正确地认识睡眠。睡眠是一个自然过程，不能控制，但可以进行调适。
      张科长结合临床情况告诉记者，与讳疾忌医相反，还有一类市民会过度关注睡眠，并把失眠灾难化，进而出现各种情绪问题。“其实偶尔的失眠或一过性的失眠，是很常见的。短期内睡不着≠不健康≠减寿”。张科长表示，市民无需太过纠结睡眠的持续时间，或者第二天晨起是否精力十足，这样反而会带来不必要的压力。“不要刻意去睡眠，保持顺其自然的态度”。
      张科长还介绍了一种简单的认知行为治疗。具体的做法有：减少在床上的时间，以匹配真实的睡眠时长；无论前一晚睡了多久，每天都在同一时间起床；只有在困了之后才上床；除非处于睡眠状态，否则不留在床上。“我们帮助患者建立睡眠与床的正确关系，有时还给他们布置‘作业’，让他们记录每天的睡眠状况和感受”。
      另外，从睡眠卫生的角度来说，两位专家建议大家午饭后避免喝咖啡，睡前6小时内不喝酒。夜晚，特别是接近睡眠时间时，避免吸烟。睡前3小时可以进行温和的体育锻炼，但应避免剧烈的锻炼。睡前不看连续剧，不要过度玩手机或听音乐。“特别不建议看短视频，因为不断会有新鲜的刺激，容易给生理和心理带来兴奋，让睡眠警觉性提高，影响睡眠的质量”。而且，夜晚用手机，屏幕的亮度、光线会抑制人体内褪黑素的分泌，进而导致昼夜节律的延迟，出现入睡困难。
      睡前还禁止进行麻将、扑克或是其他易引起兴奋的游戏，避免大量摄入过多的液体或食物。保持卧室环境安静、整洁、舒适，以及适宜的光线及温度。每天坚持规律的体育锻炼，根据自身情况选择快走或者慢跑，不少于30分钟。白天避免小睡，午睡不要超过半小时，下午1点半前完成。睡前还可以进行一些放松的训练，比方说深呼吸或肌肉的放松。