2021年4月2日是“世界自闭症日”。自闭症在医学上也称为孤独症，是一种神经发育障碍性疾病，以男孩多见，这部分儿童也被人们称为“星星的孩子”。

      在芜湖市第四人民医院的儿童青少年科，每月都会接诊3、4名疑似或确诊的自闭症儿童。科室主任徐慧和医教科副科长曹娟都表示，自闭症越早发现，干预、康复效果越好，3岁以内是最佳时间。如果发现家中儿童有明显的言语、社交障碍，一定要引起重视，及时就医。

      父母“高龄”、吸烟服药是高危因素 

      四院儿童青少年科的诊室内，7岁的男孩小刚在姑妈姑父和奶奶的陪同下来就诊，长辈们仔细述说着孩子的日常表现和目前家中的困境。小刚不到1岁的时候父母离异，父亲常年外出打工，他就跟着奶奶生活，出生后一直不说话，家人只当是“贵人语迟”，没多在意。等3岁多上幼儿园时，老师发现孩子还是不言不语，总是独自玩耍，不能参加集体活动，就建议家长带去就医。虽然去过几家综合性医院检查，但并没有得到明确答案。直到小刚进入小学后，无法遵守课堂纪律，不能跟上正常的学习进度，且容易与同学冲突，严重干扰正常的教学秩序，老师建议其到精神专科医院就诊。

      经过系统的评估，徐慧主任确诊小刚为自闭症，但有些遗憾的是，孩子已经错过了最佳的早期干预训练时机，今后一定要科学合理地系统训练。徐主任表示，小刚的情况在国内自闭症孩子中较为常见。

      第二次全国残疾人抽样调查结果显示，我国的自闭症患儿约为4.1万人，且近年来呈上升趋势。两位专家解释说，自闭症是以遗传因素为主，遗传因素和环境因素相互作用而导致的结果，遗传度高达80%-90%。母孕期的不利是主要高危因素，包括高龄父母、先兆流产、病毒感染、吸烟、服用某些药物、情绪不稳、出生时缺氧或窒息等。

      目前自闭症没有有效的预防措施，但在母孕期，建议孕妇保持健康生活，不要服用任何药物、戒除烟酒。此外，大约1%的自闭症是由感染风疹引起的，因此接种此类风疹疫苗能有效预防这类的自闭症。

      语言障碍、刻板行为是特征

      四院医教科的副科长曹娟，同时也从事儿童青少年精神疾病的临床治疗。她告诉记者，儿童自闭症一般起病于3岁前，以社会交往障碍、言语沟通障碍和局限刻板重复行为为主要特征。这些孩子，4个月，不会看着别人的脸微笑；6个月，没有明显的快乐情绪；12个月，听力没有问题但喊其名字不理睬；16个月，不会说任何一个单词；18个月，不会用食指指点东西，目光不会跟随，不会玩游戏等等。

      曹科长提醒，如果孩子有以上这些行为，尤其是有家族精神疾病史的，就必须引起重视，及时就医。第一，不（少）看：喜欢独处，对陌生人不理不看，甚至有些对父母也表现冷淡，回避他人目光，对人声不感兴趣，不愿意与人亲近，注意力不集中，眼神飘忽不定。第二、不（少）听：对某些声音是封闭的，如喊名字或跟他讲话时，感觉像没听见，但对某些声音过分敏感或者害怕，如吹风机声音，炒菜声或者飞机的声音。第三、不（少）说：与人沟通有障碍，但常常自言自语，说些无意义的语言。第四、不（少）指：肢体语言表达落后，不会用食指指物，也不会点头或摇头示意。第五、不当行为：不会玩、行为刻板，只玩自己感兴趣的玩具，且方式单一，如来回上下楼梯，或反复按开关键，喜欢旋转的物体，不能打破常规等。

      儿童青少年科的徐慧主任还补充说，除了核心症状之外，孤独症患者还会有一些伴随症状。如情绪及行为异常，自笑，情绪不稳定，攻击及自伤等；认知发展不平衡，部分患儿的音乐、机械记忆，尤其文字及计算能力相对较好，甚至超常，“这也给很多人造成误解，觉得自闭症患儿都是天才，事实上75%以上的患儿智力低于正常水平”。

      另外，约70%的患儿有一种共病的精神障碍，40%可能有两种或多种共病的精神障碍。多数患儿在8岁前存在睡眠障碍，还常伴有精神发育迟滞，注意障碍，有过度活动倾向，感觉系统受损等表现。

      教育干预为主 药物治疗为辅

      采访中，记者了解到，芜湖市第四人民医院儿童青少年科成立于2018年8月13日，负责人为徐慧主任。科室设于十二病区，有床位40张，年住院量近4000人次，2020年门诊量5020人次。目前有主任医师1名，副主任医师2名，主治医师2名，住院医师1名，还有规培医师，转岗医师，实习医师若干名，正在申请芜湖市十四五重点培育学科。

      目前，主要收治儿童精神分裂症、情感障碍、情绪障碍、孤独症、抽动障碍、强迫症、进食障碍、脑器质性精神病等。采用了发展与治疗并重综合性干预模式，提供有系统的药物治疗、心理治疗、MECT，作业疗法、文体训练、工娱治疗、运动治疗、脑生物反馈治疗等服务。同时病区每周坚持开展免费公益讲座，主题包括情绪管理、家庭亲子关系沟通、儿童健康人格促进等。

      两位专家谈到，自闭症目前的治疗以教育干预为主，补充剂或药物治疗为辅。干预的目的在于培养患儿生活自理能力和独立生活能力，减轻其残疾程度，改善生活质量。膳食补充剂治疗上，萝卜硫素疗效较确切。药物治疗上，目前尚缺乏针对核心症状的特效药，但可做辅助性的对症治疗，如改善其情绪行为异常、有攻击行为等。

      自闭症的教育训练方法，专家也谈到了一些，如提高社交关系的练有游戏、地板时光、人际关系发展干预法；提高技能的训练治疗有ABA（应用行为分析法）、DTT训练等；听觉统合训练、感统训练。“家长要多与孩子说话，分阶段进行语言训练，可以捧着孩子脸，目光对视与他说话。”还要教孩子各种生存技能，可把目标分解成细小的步骤去完成，日常做些感统训练，如爬、荡秋千、走平衡木等。

      最需要强调的是，对自闭症来说，越早发现，治疗效果越好。人的大脑发育速度和可塑性与年龄增长密切相关，要把握好孩子发育的关键期进行科学的干预训练，“3岁以内是治疗的最好时机”，年龄越大治疗难度越大，恢复情况越不乐观。

      父母是最好的老师，要想培训好自闭症患儿，必须做到“三心”：对患儿有爱心，对治疗效果有信心，对治疗过程有耐心。总疗程不少于3年。除了治疗师，家人要积极参与，掌握干预技术，即使治疗师不在场时，家庭干预继续进行。在家里、学校、社区，尽可能多的创造干预机会。关爱星星的孩子，也需要全社会共同的努力，加深对自闭症的认识，体谅和支持自闭症儿童家长，接纳和尊重自闭症人士。