【工作进展】
1.心理热线与心理援助。
（1）心理热线。截至3月31日，累计接听市民来电2910人次, 成功干预热线危机来电（自杀自伤）18人次。1-3月来电478人次，高危来电3人次，干预效果良好。3月，热线督导与培训一次，参加人员20人。
（2）心理危机干预。
① 1月2日上午，市四院党委副书记、院长宋传福率队，程万良、张军等一行4人，应邀赴无为市某镇，就村民洪某某反复举报上访情况,对其精神状况及社会危害性进行评估与鉴定，并根据鉴定结果向镇政府相关负责人提供专业建议，有效地化解了一起上访矛盾。
② 1月14日，无为市某镇派出所接警“一位有自杀倾向的女孩离家出走”，该所所长紧急联系市四院心理危机干预中心，心理专家葛毅了解孩子的情况后，给予线上干预，并指导警官对孩子监护人进行心理健康教育，及时带孩子就医，有效地预防了一起意外事件的发生。
③ 1月18日，繁昌区某中学报告一例学生在家打砸及自伤行为，紧急求援市四院心理危机干预中心，心理专家葛毅了解到该学生自杀意念较强，且造成了一定的社会影响。在线指导学校心理健康老师，对学生及家长进行心理危机干预，并建议立即带孩子到专科医院就诊，圆满解决该校一起学生心理危机事件。

2.特色服务。
（1）市社会（儿童）福利院心理健康服务。1-3月，市四院心理科专家，赴市社会（儿童）福利院开展心理健康讲座1次，为11名儿童提供心理治疗74人次，其中个体治疗24人次，团体治疗50人次，并为福利院11名儿童进行了SAS、SDS等心理测评。
（2）志愿者服务。市四院积极响应市妇联、市卫健委等部门的倡议，1-3月份开展多种形式的心理健康服务活动。
① 3月4日，团委组织志愿者们前往自闭症患者马某某家庭进行慰问，给他们送去生活必需品和心理关爱指导，并表示会经常来看望他们。
② 3月6日，在医院团委的组织下，志愿者们前往“你我他”特殊培训机构慰问正在接受康复训练的儿童，给他们送去玩具，并开展现场互动游戏，向老师和家长们发放各种宣传册，指导他们如何在日常生活中对自闭症儿童进行康复护理。本次活动旨在提高社会对自闭症儿童的关注，加深对自闭症儿童的了解，并加入到关爱自闭症儿童的行列，汇聚点点滴滴的社会力量，为“星星的孩子”照亮孤独的世界。
（3）新兵心理辅导。3月8日，市四院心理危机干预中心副主任、心理治疗师葛毅应繁昌区政府征兵办公室邀请，为繁昌区2021年度入伍新兵58人（含预备役）进行为期一周的役前心理辅导。活动现场，葛主任首先为新兵做团体心理辅导，再进行分组讨论，最后邀请每个组员分享志愿从军的心路历程和经历的心理调适，帮助新兵认识自我、接纳自我。整个团体心理辅导活动气氛热烈，得到了在场武装部教官的一致好评。

3.心理人才培养。
1月4至7日，“全市突发公共卫生事件心理危机干预培训班”在市四院成功举办，来自各县（市）区的精神科医师、心理咨询师、公安民警、教师、精防人员等90余人参加学习。
培训班由市卫健委主办、市四院承办，邀请精神科、心理科等资深专家，采用理论授课、案例分析、小组实践演练等方式，从突发公共安全事件的心理急救、新冠肺炎疫情下的心理危机干预要点、青少年自伤自杀危机的识别与干预、危机干预热线咨询、心理危机干预人员自我照顾等方面开展培训。受到学员一致好评，进一步完善了学员心理危机干预知识体系，扩展了心理危机干预新方法与新思路，提升了学员们心理服务能力和水平。

4.心理科普知识宣传。
（1）1月21日，在市政协“沈棫华委员（团队）工作室”沈棫华委员带领下，市四院心理专家葛毅、夏仲、余腊英、徐慧等一行5人，走进芜湖市聋哑学校，根据该校教师的不同心理需求，有针对性开展了1场心理讲座、3个心理团辅工作，为该校42位教师送去心理关爱。
（2）2月25日下午，市四院心理专家蒋巧受邀赴市总工会职工之家讲堂，为新入职人员和一线工作人员开展以《压力和情绪的调节》为题的心理讲座，介绍了压力下特定的负面情绪和危害性，并教会职工针对负面情绪调节和解压的方法，帮助他们以更加良好积极的心态投入工作和生活中。此次讲座45人参加，纷纷表示收获良多。
（3）2月26日上午，在市政协副秘书长席文、市四院沈棫华书记的带领下，心理专家徐慧、葛毅、余腊英赴繁昌区田家炳中学，开展“中学生心理健康讲座、家庭治疗示范教学”等“四送”活动。心理健康活动分为中学生组、教师组和调研组三组。在繁昌区卫健委和教委的统一安排下，徐慧主任以“把爱带回家”为主题，通过网络辐射，为全区1万余名中学生开展心理健康讲座，有效地提升繁昌区中学生的心理健康知晓率，对维护中学生心理健康起到了积极的推动作用。
葛毅、余腊英主任带领全区12名心理教师，开展“家庭治疗示范教学”，现场播放“家庭治疗教学视频”，结合视频中孩子与父母的对话，以及情绪管理等方面问题，指导教师如何面对问题少年和家庭开展心理健康咨询，帮助青少年解决心理压力与困惑。教师们通过现场家庭治疗模拟教学，收获颇丰，不同程度地提升了教师心理咨询实操能力。

5.协调工作。
3月25日，“芜湖市社会心理服务体系建设试点工作联席会”在芜湖市四院召开，市卫健委党委委员、地病办专职副主任王学斌到会，市四院党委副书记、院长宋传福主持，会上讨论了我市2020年精神卫生、社会心理服务体系建设工作亮点与不足，并初步拟定2021年工作重点。市卫健委疾控科张圣、吴灿，市四院余腊英、吴秀梅等同志参会。

6.精神卫生质控与督导。
（1）1月11日，完成2020年度芜湖市精神卫生工作年报表填写汇总并提交至省项目办；18日，完成2020年度芜湖市综治考评表填报并提交至省项目办。
（2）1-3月，协调跨(省)市流转患者23人次;开展流转患者质控，将目前国家系统中仍有处于“迁入中”状态的流转信息发至各县（市）区，并督促尽快登录国家系统及时处理流转信息，以减少因信息流转不及时所致安全隐患。
（3）无为市、鸠江区、镜湖区专科/综合医院严重精神障碍患者“发病报告卡及出院信息单”迟报率较高，请各单位依据国家规范及时上报各类报卡，各县（市）区质控部门加强督导。
（4）数据质量控制。
①知情同意但无随访记录患者数。知情同意但无随访患者指在册患者中知情同意选择“同意参加社区服务管理”，全市3173名在册患者在2021年1月1日至3月31日内无随访记录。各县（市）区应加强患者随访管理，尽快对应访患者进行随访评估，提高患者随访及时性，做到应访尽访。
②持续不服药患者数。2021年1月1日至3月31日每次随访记录均为“不用药”患者数，全市共2413人，占在册患者的12.60%。请各县（市）区加强对患者规律服药指导和宣教,使患者及家属认识到规律治疗对严重精神障碍患者病情稳定的重要作用，减少持续不服药患者人数与比例。
③医嘱勿需服药精神分裂症患者数。2021年1月1日至3月31日每次随访记录均为“医嘱勿需服药”的精神分裂症患者数，全市共21人，占在册精神分裂症患者的0.15%。请各地加强质量控制，选择“医嘱勿需用药”时档案中必须看到3个月内精神科医生出具的勿需服药证明，严格按照精神科医生医嘱填报选项。
④失访患者数。截至2021年3月，全市累计失访患者389人,占在册者的2.03%。按照新版工作规范要求，对失访患者，精防人员应当立即书面报告政法、公安等综合管理小组协助查找，同时报告上级精防机构，并在严重精神障碍患者随访服务记录表中记录上报。在得知危险性评估3级以上和病情不稳定患者离开属地时，精防人员应当立刻通知公安机关并报告上级精防机构。希望各地按照工作规范要求，加强对失访患者的信息报告和部门协同管理。
⑤患者流转情况。新版工作规范要求,基层医疗卫生机构需在规定的时间内及时处理由专科医院/基层医疗卫生机构流转的患者信息。截至2021年3月，全市共有报告卡迁入基层超过5日未处理转区县18人次，基层之前迁移患者超1个月未处理退回99人次;迁入待处理281人次。同时，各县（市）区数据质控员应当经常登录信息系统，对滞留在区县级的患者及时进行二次分配，并督促相关人员尽快接收流转处理，减少管理工作中的安全隐患。

7.严重精神障碍项目管理与信息报送。
（1）686项目工作及日常管理：截至3月底，完成686门诊救助申报工作，进入实施阶段。完成2020年第四期精神卫生工作简报、2020年第四季度严重精神障碍患者管理信息通报。
（2）发病报告卡、出院信息单报送。1至3月，全市报送发病报告卡954份，出院信息单1065份。

【基层精防】

预防为主、突出重点、问题导向、注重实效

——记南陵县社会心理服务体系建设

为进一步推进南陵县社会心理服务体系建设，构建和谐稳定的社会环境，南陵县卫健委严格按照《芜湖市全国社会心理服务体系建设试点方案》要求，制定了《南陵县全国社会心理服务体系建设试点实施方案》、成立了南陵县社会心理服务体系建设试点专家工作组。坚持“预防为主、突出重点、问题导向、注重实效”的原则，多部门协作，全面实施。我县主要工作做法如下：

一、组织领导，完善体系。
按照精神、心理卫生工作要求，我县成立了由政府分管负责同志任组长，政府办、综治办、卫健委负责同志任副组长，发改、教育、公安、民政、财政、人社、司法等相关单位为成员的精神（心理）卫生综合管理试点工作领导小组。领导小组定期召开专题会议，通报沟通有关情况，健全完善成员单位协作联动机制，小组各成员单位在职责范围内认真履行日常工作职责。

二、社会心理，教育先行。
为进一步提升我县心理健康教育的水准，县教育局要求全县各中小学成立专门的心理健康教育领导小组，由校长或分管德育工作的副校长任组长。要求学校按要求配备专职心理健康教育教师，开设心理健康教育课程及开展心理咨询活动，落实人员，保证心理健康教育各项工作正常运转。
为了给2020届毕业班学生提供中高考考前心理辅导，缓解他们考前的心理压力，各学校精心组织安排举办“毕业生考前心理辅导讲座”。通过考前心理护航，使学生的心灵经历了一次洗礼，有效地缓解了他们紧张而激烈的复习备考气氛，使同学们调整了心态并克服了考前紧张、焦虑等不良情绪，面对中高考信心倍增。

三、信息交换，资源共享。
2019年8月，为认真贯彻《严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）》（国卫疾控发〔2018〕13号）文件要求，进一步落实各镇政府、县卫生健康、综治、公安、民政、残联等部门精神障碍患者信息交换与共享机制，南陵县精神卫生综合管理试点工作领导小组办公室发布了《关于进一步落实严重精神障碍患者信息交换与共享机制工作的通知》，要求加强组织领导，强化协调配合，畅通信息交流，严格保密纪律。

四、明确目标，筛查管控。
按照“全面排查、摸清底数、严格管控、建立长效”的原则，对辖区范围内精神情况不稳定、易肇事肇祸严重精神障碍患者进行全面排查，准确掌握易发严重精神障碍患者现状与活动的情况。2020年12月，共诊断复核和危险性评估897人，其中三级以上严重精神障碍患者31人。对筛查出的新患者纳入社区管理，病情严重者及时送医，卫生、公安、村居联防联控。此次活动，涉及面广、患者及家属多，为了维护现场的秩序和安全，各镇派出所、村委会、居委会、15家基层医疗机构紧密合作，保障诊断复核工作顺利开展。

五、广泛宣传，提高意识。
疫情期间，积极开展新冠肺炎疫情相关的心理健康知识宣教，引导公众积极应对、科学防范，自觉学习心理调适方法，提升全民心理健康水平。现场的医务工作者还积极为大家解疑答惑，搭建了医患沟通的平台。
2020年10月10日前后，南陵县疾病预防控制中心和各基层医疗机构以“弘扬抗议精神，护佑心理健康”为主题，分别在广场、社区卫生院、学校等地发起宣传日活动，本次活动全县共发放精神卫生宣传资料约1450余份，观看录像850余人，接待心理咨询300余人，举办家属健康讲座15场，社区健康指导受益人群约1200余人。

六、强化培训，提升服务。
南陵县疾控中心每年为基层精防医生举办“严重精神障碍管理培训班”，邀请芜湖市第四人民医院专家授课，重点培训六类严重精神障碍疾病的识别与随访要点、严重精神障碍患者社区随访与综合管理、信息系统录入与质控。全面提升基层精防人员思想服务意识和管控技能。

七、创新考核，成绩显著。
为扎实推动国家基本公共卫生服务项目落实，提高基本公共卫生服务项目资金使用效益。根据省、市有关文件精神，结合我县实际，特制定《南陵县2020年国家基本公共卫生服务项目考核办法》。考核原则为“公平公正、简便高效、奖优罚劣”。在县疾控中心每年2次的督查的基础上，公开招标引入基本公共卫生服务第三方考核。于2020年8月和2021年1月，分别对各基层医疗机构进行公卫考核。严重精神障碍患者管理考核包括：现场考核与系统考核两部分。考核由2个紧密型县域医共体牵头医院负责，考核采取现场抽查（10份档案）、电话核实、问卷调查等方式进行，现场打分，并由被考核单位负责人签字确认。上、下半年考核分数各占年度考核分值的50%，以两次考核结果综合计算年度总考核得分。针对重性精神病健康管理不到位，纸质档案电话、面访、随访真实性不高等问题，采取业务培训、强化督导，电话抽查等方式，档案真实性得到极大改善；并且明确规定失访患者、非在管患者的处理方式，加强联防联控，严防意外事件的发生。
我县卫健委将严重精神障碍患者管理服务工作纳入年终目标考核，有效促进了严重精神障碍患者管理服务工作。截止2020年底，南陵县严重精神障碍患者社区管理各项指标位居全市之首，获得了市卫健委领导的一致认可。

（南陵县卫健委供稿）

【精防科普】

一、聊聊“酒”的那些事

“酒文化”的历史在我国可谓是源远流长。目前我国人均年纯酒精消耗量约为5L左右，男性饮酒率为80%以上，女性饮酒率为40%左右。

（1）酒精的危害有哪些？酒精属于精神活性物质，能够影响人类情绪、行为、改变意识状态，有很强的成瘾性。酒精有着多种危害，可以是有害的行为问题，如：急性酒精中毒、酒后驾车、意外事故、暴力行为等；可以是躯体健康问题，如：肝硬化、酒精性末梢神经炎等；也可以是精神心理问题，如：酒精依赖、酒精型人格障碍等。所以对于酒精使用过度的人们来讲，戒酒是非常必要的。

（2）一旦出现酒精依赖，突然停饮会怎样呢？戒酒6～12小时后，会出现手抖、出汗、恶心，继之出现焦虑不安、无力等精神症状；24～36小时，可出现发热、心跳加快、口水增多、恶心、呕吐等；戒酒48～72小时达到高峰。部分患者可能还会出现癫痫发作，表现为意识丧失、四肢抽搐、两眼上翻、口吐白沫等；最严重的患者还可能出现精神和行为错乱、全身震颤等情况，死亡率可到达20%。所以酒依赖的患者自行戒酒非常困难，也有可能会危及生命。

（3）如何才能既有效又安全实现戒酒呢？

鉴于酒精戒断过程中存在以上多种严重问题，进行正规和系统的治疗是尤为必要的。那么具体有哪些方法呢？

①有充分的治疗环境及有效的护理和抢救措施，尽可能保证患者的生命安全；

②积极治疗原发病和合并症（焦虑障碍、抑郁障碍、人格障碍，肝脏、心脏疾病等）；

③加强营养、对症支持治疗等，提高机体抵抗力；

④药物治疗：根据病情不同阶段合理使用药物，纳洛酮治疗急性酒精中毒，地西泮替代治疗单纯戒断症状，氟哌啶醇等抗精神病药物治疗谵妄、幻觉、妄想等症状，苯巴比妥和丙戊酸钠等抗癫痫药治疗癫痫发作。后期防复饮，可使用纳屈酮、乙酰高牛磺酸钙或阿坎酸钙等降低酒精渴求；

⑤给予系统的社会心理干预方法，建立良好的医患关系，提高戒酒动机，更有利于戒酒成功。

温馨提示：最新的权威研究表明任何形式和剂量的饮酒行为都是有害健康的，请大家尽早戒酒；如果您或家人存在酒精使用的相关问题，请及时到正规的专科医院就诊治疗！

（作者：黄书才，主治医师，医学博士，市四院成瘾医学科主任，擅长领域：酒依赖、烟草依赖等精神活性物质以及游戏障碍、网络使用障碍等行为成瘾的临床诊治和研究工作。联系电话：18110879836（微信同号）。

二、康复之路

3月的一天，一位患者跟我联系，感谢我这15年来对他的帮助。一下子把我的思绪拉回到15年前。

当年这位患者是农村出身，家境贫困，考上大学本科，家人对他期望值较高。谁曾想在大二那年患者发病了，当时他怀疑同学，老师都针对自己，甚至随身携带刀具防身，后来被同学老师发现后联系家长送回到我院治疗，当时我就是他的主治医师。经过正规系统的治疗很快病情稳定，康复出院。因为办理了休学手续，当时患者跟随父母外出打工一年。一年后返回学校，因为在学校脱离家长监管，加上患者病情一直稳定，家长也有所松懈，患者擅自停药，很快病情反复，再次到我院住院治疗，病情控制稳定后父亲陪读顺利毕业。

毕业之后患者找工作不顺利，眼高手低，总是感觉自己是大学生，希望找薪水高的工作，在工作的过程中患者也是反复擅自停药，病情反复发作，期间多次在我院住院治疗。甚至一度父母对患者已经无可奈何，抱着放弃的心态，与患者断绝联系。最后一次住院是8年前，住院期间药物治疗的基础上加上系统的心理治疗。患者反思为什么自己得了这个病，自己每次控制稳定后就觉得自己好了，不想再吃药了，反复停药，但是每次停药不超过半个月一定会发病，发病的时候自己就控制不了自己了，感觉周围人都在害自己，把自己关在出租房里，不吃不喝，最后一次是亲戚报警强制把自己送到医院来的，也是父母抱着最后一次试试看的心态来治疗。那一次住院时间足够长，患者病情控制稳定后，父母也不敢接患者出院。在病房里患者能帮助病友，我安排他到康复中心学做手工等，反复做认知支持方面的心理治疗，强化患者对自己疾病的认知，提高后期治疗依从性。同时也跟患者父母反复沟通，最后，患者父母在确认儿子真的能依从治疗后才接患者出院。末次出院之后，患者一直跟随父母在外地生活，坚持服药，病情控制稳定，定期到医院复查。现在虽然工作收入不是很高，但是保证自己生活是绰绰有余，下一步的目标是购买一辆车作为代步工具。患者对目前的生活状态很满意，唯一的担心就是社会上对精神病患者的歧视，担心同事知道自己的病情后会歧视自己，担心会因此丢掉工作。

在此，我也希望全社会对精神病患者多一些支持，多一些理解。

（徐慧，副主任医师，心理治疗师，芜湖市四院，儿童青少年科科主任，擅长领域：儿童青少年精神心理疾病，健康人格促进，亲子关系调整等。联系电话：18110879836）