教育部日前对政协《关于进一步落实青少年抑郁症防治措施的提案》进行了答复，其中明确将抑郁症筛查纳入学生健康体检内容，建立学生心理健康档案，评估学生心理健康状况，对测评结果异常的学生给予重点关注。

青少年是民族的希望、国家的未来。青少年心理健康是青少年健康成长的重要组成部分，事关千家万户的幸福。近年来，儿童青少年的心理健康得到了全社会的高度关注，那么，儿童青少年抑郁障碍，家长需注意哪些呢？

一、概念

抑郁症，以显著而持久的情绪低落为主要临床特征，与其现实处境不相符，从闷闷不乐到悲痛欲绝，严重者可出现不语、不动等木僵状态，部分患者出现明显的焦虑和运动性激越，严重者可以出现幻觉、妄想等精神病性症状，甚至自伤、自杀行为。

二、流行病学

有报道显示，儿童抑郁症患病率约2%，男少比例大致相同，少年抑郁症患病率约4-8%，女性患病率明显上升，女性与男性之比在2~3:1。近年来，青少年人群中自杀的风险逐渐升高，在校中学生的自杀风险筛查阳性率为25.50%。有自杀行为的青少年中有90%以上患有精神疾病。关于自杀青少年的精神疾病诊断报告中，有52%的青少年被诊断为抑郁症。

三、病因

至今为止，病因不明。可能与生物学因素、心理社会因素有关。生物学因素如遗传、神经生化、内分泌因素，神经影像研究显示一些脑区存在脑结构、功能与代谢的异常等。心理社会因素，往往与负性生活事件，如父母婚姻不协调（离异、婚姻冲突）、亲子关系差、虐待、性和暴力（校园凌霸等）有关。而性格偏内向、自我评价低、较孤僻、适应能力差、情绪不稳定的患者更容易产生抑郁。

四、临床表现（与成年人不一样）

抑郁症的核心症状是情绪低落、兴趣丧失和精力缺乏。抑郁症还表现为思维障碍，如思维迟缓，脑子反应慢，语量少，语速慢，语音低，自责自罪，自杀观念。活动减少，严重者可伴有幻觉妄想等精神病学症状，甚至出现不语、不动等木僵状态，部分患者出现明显的焦虑，烦躁不安，紧张激越。躯体症状，如体重、食欲、睡眠和行为活动减少等异常。

儿童青少年抑郁易共患疾病，如焦虑障碍、强迫症、物质滥用障碍和破坏性、冲动控制及品行障碍等。

儿童青少年抑郁常见表现与成人常见表现略有差异，美国儿童青少年精神医学会（AACAP）研究发现，这些差异包括：

1. 自己感觉到（或被他人观察到）抑郁、悲伤、容易哭泣、爱发脾气。

2.从之前喜欢的事物中得到的快乐没之前那么多了。

3.与朋友在一起或参与课外活动的时间比之前少了。

4. 食欲和/或体重与之前相比明显不一样了。

5. 睡眠比之前明显更多或更少了。

6.容易感到疲劳，或不像之前那样精力充沛了。

7. 感觉什么事情都是自己的错，或自己一无是处。

8. 比之前更难集中注意力了。

9. 对上学不如之前那么上心了，或者在学校的表现不如之前了。

10. 有关于自杀的想法或者想死。

儿童青少年抑郁还常常伴有更多的躯体不适，如频繁头痛或胃痛。深陷抑郁的青少年还可能尝试饮酒或其他有成瘾性的东西，试图让自己感觉好一些。

五、治疗与干预

儿童青少年抑郁障碍目前有许多有效的治疗手段，需注重个体化治疗方案，抗抑郁药物与心理治疗并重的原则。遵循抗抑郁药物的安全性选择，全病程治疗，与医生、患者与家属三方达成共同致力于患者健康的治疗联盟。

六、家长的一些“误区”

临床上我们经常遇到这几类家长：

1.父母对孩子高期待，过度控制孩子。

过度的学习补课，一周补8到10门补课，体育、音乐、美术加语数英，其中游泳、跆拳道、2门乐器等。我常常问孩子累不累，孩子非常听话懂事，说“不累啊”。每个父母都有对孩子无条件的爱，而每个孩子也有一种满足父母的本能。父母不断的压抑孩子，高期待，孩子对父母的依赖，最终让孩子丧失自我。

而另外的方面，有的时候家长对孩子过度控制，孩子患病后，通过“抑郁”反向控制父母，如自伤自杀等行为。

2.父母的情感忽视，“看不到孩子的（内心）痛苦”。

孩子多次说“状态不好，学不下去了，不想上课，甚至称不想活了，活着没意思”。但父母对孩子成绩至上，却忽视孩子的内心状态，认为这是为不想学习找借口，甚至怀疑是孩子在“装病”。许多孩子已经确诊“抑郁症”，思维迟缓，反应迟钝，注意力不集中，无法完成学业，但家长仍过度关心学习成绩。

3.父母对孩子的贬低和否定。

父母常常说“别人家的孩子，学习怎么怎么的好”，尤其是同学聚会，每年中考、高考后，在父母的否定和指责中，孩子慢慢失去价值感，逐步否定自我，走向抑郁。

4.“焦虑”的爸爸妈妈，对孩子过度的追求完美。

在门诊，经常遇到孩子确诊“抑郁症”后，家长比孩子还要焦虑，如“医生，我家孩子得了这个病以后怎么办，这辈子废掉了”等，父母的负面情绪，把焦虑的情绪传递给孩子。

儿童青少年抑郁症是一种常见病，患病率逐年增加，具有反复发作，高自杀风险，存在识别率低，治疗率低，是一个不能忽视的社会问题。抑郁症是可治的，需要早发现、早诊断、早治疗，希望老师、家长们重视，及早到儿童青少年精神专科诊治。