精神病具有高患病率、高复发率、高致残率的特点，不少患者病情反复波动，病程迁延，社会功能严重受损，导致精神残疾。

      芜湖市第四人民医院是一所三甲精神专科医院，每年来院做残疾鉴定的人数比较多，一是做精神残疾鉴定、二是做智力残疾鉴定；在鉴定工作中需要考虑伦理规范、技术规范、社会观念以及患者权益保障等。现解释关于两个残疾评定的国家标准。

       一、精神残疾是指各类精神障碍持续一年以上未痊愈，由于病人的认知、情感和行为障碍，影响其日常生活和社会参与。

      精神残疾的分级：18岁以上的精神障碍患者根据WHO-DAS（世界卫生组织残疾评定量表）分数和下述的适应行为表现，18岁以下者依据下述的适应行为的表现；把精神残疾划分为四级。

      1.精神残疾一级：WHO-DAS值在≥116分，适应行为严重障碍；生活完全不能自理，忽视自己的生理、心理的基本要求。不与人交往，无法从事工作，不能学习新事物。需要环境提供全面、广泛的支持，生活长期、全部需他人监护。

      2.精神残疾二级：WHO-DAS值在106-115分之间，适应行为重度障碍；生活大部分不能自理，基本不与人交往，只与照顾者简单交往，能理解简单照顾者的指令，有一定学习能力。监护下能从事简单劳动。能表达自己的基本需求，偶尔被动参与社交活动；需要环境提供广泛的支持，大部分生活仍需他人照料。

     3. 精神残疾三级：WHO-DAS值在96-105分之间，适应行为中度障碍；生活上不能完全自理，可以与人进行简单交流，能表达自己的情感。能独立从事简单劳动，能学习新事物，但学习能力明显比一般人差。被动参与社交活动，偶尔能主动参与社交活动；需要环境提供部分的支持，即所需要的支持服务是经常性的、短时间的需求，部分生活需由他人照料。

     4. 精神残疾四级：WHO-DAS值在52-95分之间，适应行为轻度障碍；生活上基本自理，但自理能力比一般人差，有时忽略个人卫生。能与人交往，能表达自己的情感，体会他人情感的能力较差，能从事一般的工作，学习新事物的能力比一般人稍差；偶尔需要环境提供支持，一般情况下生活不需要由他人照料。

      二、智力残疾的分级

     根据世界卫生组织(WHO)和美国智力低下协会(AAMD)的智力残疾的分级标准，按其智力商数(IQ)及社会适应行为来划分智力残疾的等级。具体如下：

    1.一级智力残疾（极重度）：IQ值在20或25以下。适应行为极差，面容明显呆滞；终生生活需全部由他人照料；运动感觉功能极差，如通过训练，只在下肢、手及颌的运动方面有所反应。

    2.二级智力残疾（重度）：IQ值在20～35或25～40之间。适应行为差；生活能力即使经过训练也很难达到自理，仍需要他人照料；运动、语言发育差，与人交往能力也差。

    3.三级智力残疾（中度）：IQ值在30～50或40～55之间，适应行为不完全；实用技能不完全，如生活能部分自理，能做简单的家务劳动；具有初步的卫生和安全常识，但阅读和计算能力很差；对周围环境辨别能力差，能以简单方式与人交往。

    4.四级智力残疾（轻度）：IQ值在50～70或55～75之间。适应行为低于一般人的水平；具有相当的实用技能，如能自理生活，能承担一般的家务劳动或工作，但缺乏技巧和创造性；一般在指导下能适应社会；经过特别教育，可以获得一定的阅读和计算能力；对周围环境有较好的辨别能力，能比较恰当地与人交往。

    精神病是一类致残率非常高的疾病，我们国家高度关注，提供了多项福利政策，保障了他们的权益和生活需求。作为评定者，面对正在饱受精神疾患折磨的患者或家属, 首先要秉承“医者仁心”，热情为其服务，根据患方提供的资料，依照评定等级标准，客观地做出残疾等级评定，把党和国家的温暖送给患者，保障他们的利益；另一方面，对不符合残疾评定等级较高（如一、二级残疾）的患方或未达到对方期望的评定结果，则需要耐心解释,详细告诉我们评定的国家标准。同时应加大精神卫生知识的宣传力度，让大家都重视精神障碍的预防、治疗和康复，最大程度地降低精神障碍的致残率。全社会一起努力关心和帮助精神疾病患者。