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2022年第一季度芜湖市精神卫生度工作进展

发布时间:2022-06-07   作者:   来源:   点击数:2654

【工作进展】

1.心理热线与心理援助

(1)24小时心理热线。

①1-3月热线来电619人次,其中,接听与疫情相关问题热线283人次,成功干预高危来电5人次。

②开展心理热线工作人员全员督导培训一次。

(2)心理危机干预。

① 1月26日,市四院心理专家葛毅线上为鸠江区某中学学生服药自杀事件的当事老师进行心理干预。

② 2月25日,市四院心理专家徐慧受邀赴鸠江区检察院为受侵犯未成年女孩进行心理干预。

③ 3月3-7日,市四院心理专家葛毅、梁霞、蒋巧、王芳等受邀赴某学校组织开展教师心理健康培训、学生团体心理辅导、个体辅导等心理服务。受到校领导及师生的好评。

④ 3月11日,市四院心理专家葛毅、梁霞、余腊英、丁红艳一行四人赴某幼儿园进行教师心理干预,分别开展团体及个体心理辅导,受到20余名教务人员的一致好评。  

(3)疫情心理援助。

① 3月21日,受经开区医学隔离点邀请,市四院派心理专家刘伟及助手刘国荣赴该隔离点,为一名被隔离女士开展心理评估和疏导。同时向工作人员介绍了如何甄别隔离群众的心理问题或精神障碍、如何缓解隔离群众的负性情绪、相关应急处理方法。

② 3月25日,根据芜湖市疫防指挥部安排,市四院心理危机干预中心主任葛毅赴新冠定点医院,参加多学科专家会诊,为3名新冠肺炎确诊患者进行心理评估和干预服务。 

2.特殊人群心理健康服务

(1)1-3月,市四院选派心理治疗师为市福利院12名儿童开展心理健康服务,提供心理治疗230人次(个体治疗110人次,团体治疗120人次)。

(2)市公安局心理服务。3月24日下午,为加大保障民警辅警身心健康等爱警暖警工作力度,应市公安局人民警察培训学校邀请,市四院心理专家王芳开展主题为“健康睡眠,护航芜湖”网络讲座一次,处于隔离封闭备勤的100多名民警、辅警参与。

3.筹划社会心理服务

(1)关注消防干警心理健康。3月1日,市四院与市消防救援支队负责人洽谈心理健康服务工作,拟签订《芜湖市消防干警心理健康服务协议》。

(2)关注高校心理健康服务。1-3月,市四院与安徽师范大学、安徽工程大学、芜湖职业技术学院,拟开展心理健康服务合作项目,目前正在洽谈中,为我市高校学生心理健康保进一步保驾护航。

(3)关注公交驾驶员心理健康。3月初市四院与芜湖市公交公司恰谈,拟开展公交驾驶员心理检测相关服务,为我市高风险行业人员心理健康提供保障。

4.开展心理健康服务专业队伍人才培训

(1)社会组织积极参与心理人才培训。3月芜湖心怡心理健康服务中心,受市政法委、市卫健委委托,开展《第三期心理咨询师技能提升班》,市四院选派心理专家夏仲、汪莲籽、蒋巧、王芳授课。线上为主,线下为辅,共培训960余人。

(2)开展全市基层人员心理服务能力培训。3月17日,由市卫建委牵头,市四院组织全市基层人员500人,参加“国家基层人员心理服务能力培训平台”心理服务能力线上培训班,为期两个月,正在进行中。

(3)搭建“心理健康云平台”。本项目在市四院落地,通过心理自助系统,为来访者提供心理健康科普、心理教育、心理测评等项目的自动查询服务。同时,通过热线与心理预约等系统,建立心理服务电子档案,开展社会心态预测预警,定期开展分析研判和风险评估,及时发现和掌握有心理问题的高危人群及突发事件的苗头,为广泛开展各类心理健康筛查、心理健康教育服务等工作提供了有力的支撑。

5.举办全市严重精神障碍患者治疗与管理法律法规培训班

3月25日,市四院举办严重精神障碍患者治疗与管理法律法规培训班。我市精神卫生工作相关从业人员120余人参加了此次培训,培训采用线上为主,线下为辅的方式进行。芜湖市精神卫生指导中心办公室主任余腊英及公卫医师陈慧敏为培训班授课。余主任通过解读《精神卫生法》,深度剖析《2018版严重精神障碍管理治疗工作规范》,阐明了精神病人的“送”“诊”“治”等法律规定,重点强调精神专科医院机构应当履行的义务职责以及严重精神障碍患者信息上报、双向转诊的有关流程,重点人群的健康教育、康复与质控等。陈慧敏重点解读了国家精神卫生系统操作规范以及工作中存在的误区、注意事项。进一步强化了精神卫生从业人员的法律意识,对今后规范管理严重精神障碍患者信息报送,提高服务能力和业务知识水平具有重要的指导意义。

6.精神卫生质控与督导

(1)开展全市基本公共卫生年度考核。根据市卫健委工作安排,由市疾控牵头开展全市基本公共卫生服务年度考核。2022年1月17日至23日,采取系统随机抽查的方式对全市各县(市)区严重精神障碍患者管理情况进行考核,了解严重精神障碍患者管理与治疗情况,进一步提高社区严重精神障碍患者管理规范性。 

(2)开展全市2022年严重精神障碍患者管理工作联合督导。依据市平安办相关文件要求,3月3-16日,由政法牵头、公安、卫健、民政、司法、残联、妇联等多部门组织专家对全市严重精神障碍患者管理服务工作开展联合督导,分别抽查了9个县(市)区合计18个镇/街,督察组成员深入村/社区,实地考察基层严重精神障碍患者管理工作开展情况,推动严重精神障碍患者综合管理工作规范化进行。

(3)1-3月,协调跨(省)市流转患者32人次;集中开展滞留区县级流转信息质控,将目前国家系统中滞留区县级流转信息合计59人次分配至区县级质控员,集中处理,进行二次分配。将系统中处于“上挂”状态的患者合计32人次,分县区逐一核实上挂原因后针对性进行处理。将系统中仍有处于“迁入中”状态的流转信息发至各县(市)区,并督促尽快登录国家系统及时处理流转信息,以减少因信息流转不及时所致的安全隐患。

(4)数据质量控制。

①知情同意但无随访记录患者。全市1679名在册患者在2022年第一季度内无随访记录。要求基层精防人员对于所有患者的随访要做到应访尽访。

②持续不服药患者。全年每次随访记录均为“不用药”患者数,全市共2425人,占在册患者的12.3%。请各县(市)区加强对患者规律服药指导和宣教,减少持续不服药患者人数与比例。

③“医嘱勿需服药”精神分裂症患者。全年每次随访记录均为“医嘱勿需服药”的精神分裂症患者数,全市共30人,占在册精神分裂症患者的0.21%。各精防医生应严格按照精神科医生医嘱填报此选项。

④失访患者数。截至3月31日,全市累计失访患者242人,占在册者的1.23%。对失访患者,精防人员应当立即书面报告政法、公安等综合管理小组协助查找,同时报告上级精防机构,并在严重精神障碍患者随访服务记录表中如实记录。

⑤患者流转情况。截至3月31日,全市报告卡迁入基层超过5日未处理转区县2人次,基层重复迁移患者超1个月未处理退回89人次;迁入待处理117人次。各县(市)区加强信息质控,对滞留在区县级的患者及时进行二次分配,并督促精防人员尽快接收、处理流转信息。

7.严重精神障碍项目管理与信息报送。

(1)686项目工作及日常管理:1-3月,686门诊救助工作全面启动。本年度名额合计554人,截至3月底,已完成申报513人,符合条件的患者救治救助工作正在有序开展中。

(2)发病报告卡、出院信息单报送。1-3月,全市报送发病报告卡1011份,出院信息单567份,其中危险性评估三级及以上发病报卡共235份,已扫描推送至市公安局。



【基层精防】

三山经开区肇事肇祸等严重精神障碍患者综合管理工作开展情况

为进一步强化严重精神障碍患者综合管理服务工作,构建和谐稳定的社会环璄,三山经开区严格按照上级关于严重精神障碍患者管理服务工作要求,坚持“以人为本、服务优先、真诚关爱、预防为主”的理念,积极探索构建五大体系(组织体系、目标体系、联防体系、帮扶体系、考核体系),努力实现“应治尽治、应管尽管、应助尽助”三个目标,现将我区严重精神障碍患者综合管理工作开展情况汇报如下: 

一、基本情况

(一)管理情况。截至2022年3月31日,国家严重精神障碍信息系统显示全区在管严重精神障碍患者共计1002人,报告患病率5.42‰,规范管理率97.85%,规律服药率77.01%,稳定率99.79%。

(二)排查情况。印发了《关于开展2021年严重精神障碍患者诊断复核、危险等级评估工作的通知》(三经开医〔2021〕42号)文件,2021年全区参加诊断复核和危险等级评估患者共计411人,其中0级139人、1级213人、2级46人、3级13人,3级患者名单转发各相关单位,按专家建议住院治疗,严防肇事肇祸案(事)件发生,确保维护社会和谐稳定。

(三)救治救助情况。2017年我区出台《三山区肇事肇祸等严重精神障碍患者救治救助实施方案》(三办秘〔2017〕55号)文件,设立专项救治资金,对严重精神障碍患者的住院治疗费用实行全额免费救治。2017年至2019年三年共救治肇事肇祸住院患者82人,累计结算816903.97万元。2020年和2021年肇事肇祸患者住院费用正在结算中。

二、主要做法及工作成效

(一)强化分工协作,破解责任不明的难题。一是强化组织领导。调整完善了区精神卫生综合管理领导小组,明确各职能部门、镇(街道)、村(社区)和关爱帮扶小组救治救助职责,进一步健全齐抓共管的长效机制,有效提高了严重精神障碍患者综合管理的组织协调能力。二是健全会议制度。针对全区在册患者管理情况,定期开展排查筛查评估工作,适时召开联席等相关专题会议,建立完善成员单位协作联运机制,坚持做到事前有专题安排部署,事后有专题通报分析,及时通报分析解决工作中存在的问题,安排部署新的工作任务。三是落实包保责任。按照“属地管理”和“谁主管谁负责”的原则,严格落实以镇(街道)、村(居)和基层医疗机构(村卫生室)为服务团队,分片包干,责任到人的包保责任制度,形成“村(居)找人、医生服务”的管理服务新模式,有效预防和减少严重精神障碍患者肇事肇祸案(事)件的发生。

(二)强化排查预警,破解底数不清的难题。一是全面摸清底数。由各村(居)按照“三个清楚”要求适时开展辖区内易肇事肇祸严重精神障碍患者调查摸排,健全工作台账,准确做到底数清、病情清、去向清,有效杜绝了脱管、漏管、底数不清和严重精神障碍患者肇事肇祸案件的发生,维护了社会和谐稳定。二是健全共享机制。以国家信息系统为基础,建立以镇(街道)、区综治、卫生、公安、民政、残联等部门为成员的“三山精神卫生信息互通群”信息交换共享机制,每月填写信息交换表,使区、镇(街道)、村(社区)随时能全面掌握本部门(辖区)范围内的患者信息,有效落实了动态管理服务等措施。三是强化评估建档。定期邀请市第四人民医院专家来我区开展严重精神障碍患者诊断复核、危险等级评估工作,对新发现的确诊患者,逐一登记造册、建档立卡并录入系统分类管理。对不方便就医的居家患者,邀请市四院专家每3个月一次赴各卫生院(社区卫生服务中心)提供疾病诊断、病情评估、健康教育及用药指导等专业服务。

  (三)完善救治康复,破解流程不畅的难题。一是规范应急处置机制。对本人及他人的人身安全有威胁或正在实施肇事肇祸的精神障碍患者,由辖区派出所、监护人或村(社区)干部依法采取有效措施,及时送定点医院诊断治疗,避免发生自残和伤人事件。二是规范康复关爱帮扶。实行“定点医院+精防医生+村(社区)关爱帮扶小组”的模式,根据患者出院后实际情况,建立定点医院、精防医生和关爱帮扶小组与患者家庭的对接,加强联动衔接,做好患者出院后的康复治疗和生活关爱帮扶,使严重精神障碍患者的治疗、康复、生活等一系列问题得到有效解决。三是落实门诊药物补助。根据市级文件要求,结合我区实际制定了《三山经开区严重精神障碍患者门诊(居家)用药保障实施方案》。凡纳入我区国家严重精神障碍信息管理系统的在管严重精神障碍患者,均属于门诊(居家)用药保障对象,经按市、区现行医保(含职工医保、居民医保和新农合)和大病保险政策支付后的属于个人自付的合规门诊药品费用,纳入医疗费补助范围,并按每人每年不超过1000元的标准给予补助,三山经开区已与芜湖市第四人民医院签订严重精神障碍患者门诊救助协议,协议自2022年1月1日起生效。

(四)规范服务管理,破解服务不细的难题。为解决关爱随访服务流于形式的问题,我区通过完善跟踪监测机制,做实关爱随访服务。一是定期健康体检。每年由各镇(街道)集中组织严重精神障碍患者到辖区公办医疗机构进行免费健康体检,对在体检中发现的异常情况,及时反馈给监护人或本人并提出和采取有效治疗措施,不断提升严重精神障碍患者的身体素质。二是定期随访帮扶。由辖区关爱帮扶小组定期组织上门随访服务,了解患者在家服药治疗等基本状况和进行危险性评估,严防脱管、漏管。注重对患者家庭关爱指导,开展有针对性的对患者及家属提供健康知识科普和生活技能训练等方面的康复指导,对家属提供护理技能培训和心理支持,提高患者与其家属护理和监管能力。对贫困精神障碍患者家庭定期开展赠送大米、食用油等生活必需品的慰问活动。

(五)严格督导考核,破解合力不足的难题。一是建立动态监管制度。对医院、卫健、公安、镇(街道)推送和发现的信息,及时进行比对、分析、研判、处置,切实加强对全区精神障碍患者的动态监管。二是建立分级管理机制。对肇事肇祸精神障碍患者实行三级管理,对高风险肇事肇祸精神障碍患者,由镇分管领导牵头,严格落实“五个一”管控责任,责任到人。对中等风险易肇事肇祸精神障碍患者,基层医疗卫生机构定期健康检查,建立健康档案,并纳入随访管理,指导患者日常服药。对低风险精神障碍者,由村卫生室定期走访,逐一建立管控小组,层层落实管控责任。三是强化考核问责。实行年度考核与重大事件考核结合的考核制度,将严重精神障碍患者服务管理工作列入年度综治工作考核,对重点事项、重点问题实行挂牌督办、考核整治、限时解决。对工作不重视,监管不到位,救治不及时,发生肇事肇祸重大案(事)件的,将进行责任倒查,并实行“一票否决”。


(三山经开区医疗卫生局  俞冬霞供稿)



【精防科普】

筑实心理防线,攻坚疫情“倒春寒”

近日,全国多地新冠肺炎疫情有“反扑”之势。由于短期内出现了大量的病例,芜湖、马鞍山、铜陵等地也不断有新增加病例,难免显得有些慌乱,政府继续采取社会面清零策略,虽然奥密克戎传播极快,新冠病毒经过不断变异已经变得很温和,相信这波疫情也在完全可控的水平。

自2020年起“抗疫”这两年多来,全国齐心协力,成功阻止了一波又一波疫情的攻击。但是,长时间高强度的抗疫,相关工作人员已经非常疲劳,但仍然有网友调侃“青春有几年?疫情就占三年”,衍生出各种“疫情文学”,甚至有人直言“在奥密克戎病毒面前躺平”,这是滋生了懈怠心理,防范意识松懈。

疫情的不稳定经常会打乱我们的生活节奏,可能面临着大数据流调后的突然被隔离,或者停课又复课,或者停工停产又复工,暂时推迟各种大型考试、面试,无限期延迟的计划等,现在听的最多的就是“等通知”,甚至短期内会收到不同的通知,造成一定程度的“混乱”,焦灼、等待,不知道什么时候是个头,似乎有太多的焦虑弥散。那我们如何安稳度过这气温飘忽不定的“倒春寒”呢?

1.停下来,面对焦虑,而不是恐慌。

当你把视线聚焦在没发生的未来,去担心一系列不确定事情发生时,紧张、焦虑等一系列情绪便产生了。我们容易高估不好的事情发生的风险、高估它的糟糕程度,低估自己的应对能力。焦虑除了让我们感到不舒服,并不会真的帮助我们解决困难,最好的办法还是降低焦虑,去做点什么。适度焦虑有利于成长,所有的焦虑都因为想要变得更优秀。面对外界各种不可控的因素,躺平只能让我们失去“翻身”的机会。

我们可以通过对自己担心的事情做记录,回顾和反思来增强自己的现实感,从而实现降低焦虑的效果。比如经常可以问问自己:

我担心的事情发生了吗?

如果真的发生了,真的有我想的那么糟糕吗?

我可以解决吗?

慢慢就会发现,坏事情没有那么容易发生,即便发生了也没有那么糟糕,自己也有能力去应对。

2.尽可能维持正常的作息和适当的休息,保持生活稳定。

我们可以尝试在目前的混乱中,找回原来的生活节奏计划,并去执行以获得稳定感和掌控感。此外,我们还可以尝试进行身体劳动和其他具体工作,来缓解自己的焦虑,如室内运动、做家务、下厨做美食等。但也不要把计划做得太满,以免因计划无法完成而产生新的自责。每天给自己规划2-3件容易完成的事即可。设置提醒,并试着完成它们。当然,如果你无法完美地执行自己所有的计划,也没关系。因为我们的目的是保持稳定性,找回掌控感,而不是在现在的境况里把每件事都做到尽善尽美。

3.你还可以学习一些自我放松的技术。

(1)腹式呼吸:

①我们需要先找到一个舒服的状态,坐着或躺着都行。

②然后把手放在肚子上,慢慢地深吸一口气(持续大约 3-4 秒),感受肚子在我们吸气时慢慢鼓起来。

③然后,再专注地慢慢地呼出这口气(持续大约 3-4 秒),让腹部慢慢回缩。

④重复这个过程,直到感到情绪缓解。

(2)着陆技术:

①如果你发现自己极度担心或焦虑,把注意力带回到当下。

②感觉一下双脚跟地面的接触,身体跟椅子的接触。

③动动手指头和脚趾头,用心感受他们的存在与带给自己的感觉。

④环顾一下四周,快速地命名一下你所看到的各种东西,颜色、形状、物品名称都可以。

⑤想一想一个你爱的或者深爱你的人的面容。或者你记忆中让你感觉到轻松或愉快的经历(例如第一次吃炸鸡、吃雪糕、和朋友或家人远行、一个温暖惬意有浓浓咖啡香的下午等等)。

⑥哼唱你喜欢的童年时的歌。

⑦腹式呼吸。

(3)蝴蝶拍技术:

a.先把双臂在面前交叉,右手放在左肩或胸前上,左手放到右肩或胸前。

b.想象一个能让自己安全或平静地带,聚焦于正性的想法、感受、身体反应的部位。

c.当有了安全的感觉以后,交替慢慢轻拍你的双肩4-6次,花5秒左右的时间,然后停下来,深吸一口气。

d.强化:随着感到积极的感受不断上升,再次交替轻拍两边4-6次。

4.寻求心理援助

如果你或周遭的人有较为强烈的心理不适,尝试自身调节并未明显缓解,可以拨打芜湖市24小时心理援助热线:0553-4825555,提供专业的心理咨询和干预,我们会有心理专家在线给予支持和帮助。

如果负性情绪持续超过 2 周以上,请尽快就医,寻求进一步治疗。

“我们看清了前方的道路和必将到来的春天,又有什么可以畏惧的呢?”面对此次疫情“倒春寒”,我们相信,在党和政府的有力领导下,在“外防输入、内防反弹”的总策略和“动态清零”的总方针下,我们必能稳扎稳打,迎来春天。倒春寒真的来了,那我们就多穿点衣服,多储备些心理食粮,我们终究会战胜疫情,战胜焦虑不安的自己,迎接更广阔的未来。借用张文宏医生所说,“凡是持久的,必是温和的与可持续的。”


(查贵芳:芜湖市第四人民医院,心理治疗师)



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