在社交网络及自媒体平台如此发达的今天，各种网络直播节目是五花八门，其中“吃播”就曾红暴一时。

“吃播”最早源于“美食真人秀”，但一些“吃播”网红为了赚取更多的额外流量、更高的人气，靠直播吃饭来赚钱，镜头前暴饮暴食、大吃特吃，镜头外假吃戏法、疯狂催吐，以满足观众的猎奇心理，故而不少病态吃播行为也相继诞生，这既是对自己身体健康的漠视，也是对观众的欺骗，更是对食物极大的不尊重。

从个人健康来看，「反复催吐行为会对身体造成极大伤害，长期反复将会发展为进食障碍，甚至危及生命。

很多人都以为，得了进食障碍最多就是营养不良、消化不好，但进食障碍的危害远比想象中要严重。

世界上平均每62分钟就有1名进食障碍患者亡故，其中80%的死亡原因是由于多器官衰竭及相关并发症，而20%的死亡原因为自杀。

进食障碍常导致躯体并发症，各器官系统均有可能涉及；同时，进食障碍常与心境障碍、焦虑障碍、物质滥用、人格障碍等多种精神障碍有较高的共病率，这样不仅会增加疾病的严重程度、延长病程或增加治疗的难度，也增加了患者的自杀风险。

一、什么是进食障碍？

进食障碍（eating disorders，ED）

指以进食行为异常，对食物和体重、体型的过度关注为主要临床特征的一组综合征。目前，进食障碍常用的诊断分类系统主要按照国际疾病分类第10次修订版(ICD-10)和《精神障碍诊断和统计手册》第5版(DSM-5)，主要包括——神经性厌食(anorexia nervosa，AN)、神经性贪食(bulimia nervosa，BN)、暴食(Binge Eating Disorder)和不典型进食障碍(eating disorders not otherwise specified，EDNOS)等类型。

神经性厌食（anorexia nervosa，AN）

即厌食症，是以患者有意严格控制进食、使体重明显下降并低于正常水平所导致身体功能受损为主要特征的一类进食障碍。根据有无暴食-清除行为分为 限制型神经性厌食 和 暴食/清除型神经性厌食。

神经性贪食（bulimia nervosa，BN）

即贪食症，是以反复发作性暴食及强烈控制体重的先占观念为主要特征的一类进食障碍。患者常采取极端的措施以削弱所吃食物的“发胖”效应。与神经性厌食患者不同的是，神经性贪食患者体重正常或轻微超重，30% ~ 80%的神经性贪食患者有神经性厌食史。

暴食障碍（binge-eating disorder，BED）

是以反复发作性暴食为主要特征的一类进食障碍。暴食障碍主要表现为：「反复发作、不可控制、冲动性暴食，无规律地采取神经性贪食特征的不恰当的补偿行为。该类患者易出现肥胖。

二、进食障碍的成因？

1、生物因素

厌食症的遗传度为50%~83%，其遗传度高于贪食症，一级亲属中，厌食症的同病率高于非厌食症的家庭。

通过脑CT或MRI，人们发现部分神经性厌食患者的脑沟回增宽、脑室增大，大脑灰质、白质总量减少，但此观点在方法学上存在争议，这种病理改变也可能是由于体重丢失所引起的。

2、个性特征

性格特征是进食障碍的高危因素之一。

其中两个最重要的特征是低自尊及完美主义。不少厌食症患者成绩优秀，但对自己还不满意，想要从身材苗条来获得更多的自信。

而刻板性的性格则帮助他不折不扣去完成“减肥”的目标。但如果善用性格的特点，用到合适的地方，有时也会收到意想不到的治疗效果。

例如刻板性强的人在减肥上容易“成功”，因此也容易发展成进食障碍，但是在治疗过程中也可能因为刻板性更容易坚持执行治疗方案而治愈。

3、家庭特征

家庭因素对于进食障碍的发生与发展起着非常重要的作用，甚至有学者认为其作用和基因一样重要。进食障碍的家庭中，常发现父母对子女过度保护、过度操控、将个人价值观强加在子女身上。

另一方面，我们也需认识到，家庭也是一个治疗的场所，父母和亲友的帮助都是让患者走向康复的重要力量。

4社会文化因素

进食障碍曾被认为是西方文化的产物，自20世纪50年代，西方文化以瘦为美之风愈演愈烈，进食障碍的发病率也逐年上升。

改革开放前我国还没有完全解决温饱问题，加上中国传统文化中孩子以胖为美的观念，进食障碍在中国并不是一个突出的问题。然而近30年来，随着经济的持续发展以及西方文化的影响，我国进食障碍的患病率亦呈增高趋势。

三、进食障碍的流行病学特征？

神经性厌食的好发年龄为13~20岁，13~14岁和17~18岁是厌食症发病的两个高峰年龄段。首诊患者中女性和男性的比例为11 : 1。

神经性贪食的好发年龄为12~35岁，神经性贪食患者的发病年龄往往较神经性厌食晚，多发生在青少年晚期和成年早期，大学女生群体发病率较高。近几年，来我院就诊的神经性贪食患者明显上升，首诊患者中女性和男性的比例为13 : 1。

暴食障碍的患病率明显高于神经性厌食和神经性贪食。患暴食障碍的女性和男性的比例估计为3 : 2。年龄上没有明确的规律。

四、为什么进食障碍需要及时就医？

厌食症和贪食症患者会强烈地害怕体重增加，厌食症患者会限制进食（过度节食或者不吃），同时也会催吐或者过度运动。

患者常出现全身代谢紊乱和内分泌紊乱，如女性出现闭经、男性出现性功能障碍，严重患者可因极度营养不良而出现恶病质状态、机体衰竭甚至危及生命。

厌食症死亡率高达5% ~15%，在所有心理障碍中死亡率最高。而贪食症患者虽然也恐惧发胖，但是会控制不住地进食，之后又采取不适当的抵消行为，如诱导呕吐、滥用泻药、过度运动、禁食，结果是体重缓慢增加，达到一个相对平衡状态。

暴食障碍主要表现为：「反复发作、不可控制、冲动性暴食、无规律地采取神经性贪食特征的不恰当的补偿行为。没有强烈地害怕体重增加，此类患者易出现肥胖。而肥胖会带来高血压，高胆固醇等问题，也增加患癌症的风险。」

厌食症是难治性精神障碍，没有特效药，营养治疗和心理治疗有效。18岁以下、病程小于3年、严重程度没有危及生命、没有严重躯体并发症的患者，且家庭支持好的，预后都较好。可见及时就医的重要。