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第149课 如何识别“隐身的”老年抑郁症?

发布时间:2022/1/24 16:37:02   作者:王小泉 主任医师   来源:院感科   点击数:

      王老先生67岁,是一位退休中学教师,退休后时常跟老伴一起出去旅游,也经常到公园散步、做点家务,生活舒心惬意。 半年前他的一位关系较好的老同事患胰腺癌,3个月就离开了人世,过了不久听说原来的老邻居也查出了肺癌,此后王老常跟老伴感叹生命无常。 最近两个月,王老开始出现腹胀腹痛,感觉自己吃东西消化不下去,说食物滞留在肚子里,大便也不好,如果一天没有大便就赶快吃好几种通便药,有时还要检查大便是否有前一天的食物残渣,到医院查了胃镜和肠镜有“浅表性胃炎”和“肠息肉”,医生说没有问题只需定期复查。 但王老身体状况却越来越差,体质量1个多月内下降了7-8kg,吃饭没有胃口,有时恶心、胸闷、心悸,感觉浑身无力,也不愿去公园,吃了调理胃肠的药也没有效果,睡觉也越来越不好,准备住院再进行一次全面查体。 虽然王老先生认为自己的诸多不舒服和近期的生活状态变化是因为身体出了问题,但检查结果没有明显异常,后来医生建议他去心理科看看,老王和家人抱着将信将疑的态度,到心理科诊治,结果医生考虑抑郁症,通过药物和心理治疗后,老王的病情明显改善了。在诊治过程中老王反复询问“我明明身体不舒服,怎么可能是心理疾病?”对此不可理解,难以置信,一直到病情好转后,老王和他的家人才确信自己真的患了老年抑郁症,并感慨万分,如果自己能认识老年抑郁症,就不会走许多弯路,花了许多冤枉钱,遭了好多罪。

      那为什么许多老年抑郁症识别困难呢?因为老年期抑郁症受老年期生理变化和心理特点的影响,以及共患躯体疾病和抑郁相关的躯体症状的干扰,使老年抑郁患者临床表现不同于年轻患者,犹如戴上了一个面具,隐藏在躯体症状的后面。

      他们往往以多种躯体不适为核心主诉,对忧伤的情绪往往不能很好表达,急性发作期消化道症状、头痛头晕、心血管症状最常见,患者可因躯体不适及担心躯体疾病辗转就诊多家医院,历经多种检查及对症治疗效果不佳。仔细接触这些老人,会发现抑郁症的核心症状,无愉快感及兴趣减退等,他们常用“没有意思,心里难受”或表现对外界事物无动于衷,无价值感非常突出,不能体验乐趣较常见。 有的甚至否认或掩饰心情不佳,或强装笑脸。 患者不但丧失以往生活的热情和乐趣,越来越不愿意参加正常活动如就餐、社交、娱乐,甚至闭门索居、疏远亲友。 有的患者能说能笑能娱乐,但就是不能体验到“快乐”。

      如果你的生活中遇到这样的老年人,那就要警惕了,是否患了“隐身的”老年抑郁症。当务之急,需要建议他们尽早到精神专科医院诊治,及时的发现和准确的识别老年抑郁症,能尽早改善症状,促使功能恢复,减少卫生资源的浪费。



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