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第150课 关于精神、智力残疾鉴定的相关知识

发布时间:2022/2/23 17:57:21   作者:汪正华 主任医生   来源:院感科   点击数:

      精神病具有高患病率、高复发率、高致残率的特点,不少患者病情反复波动,病程迁延,社会功能严重受损,导致精神残疾。

      芜湖市第四人民医院是一所三甲精神专科医院,每年来院做残疾鉴定的人数比较多,一是做精神残疾鉴定、二是做智力残疾鉴定;在鉴定工作中需要考虑伦理规范、技术规范、社会观念以及患者权益保障等。现解释关于两个残疾评定的国家标准。

       一、精神残疾是指各类精神障碍持续一年以上未痊愈,由于病人的认知、情感和行为障碍,影响其日常生活和社会参与。

      精神残疾的分级:18岁以上的精神障碍患者根据WHO-DAS(世界卫生组织残疾评定量表)分数和下述的适应行为表现,18岁以下者依据下述的适应行为的表现;把精神残疾划分为四级。

      1.精神残疾一级:WHO-DAS值在≥116分,适应行为严重障碍;生活完全不能自理,忽视自己的生理、心理的基本要求。不与人交往,无法从事工作,不能学习新事物。需要环境提供全面、广泛的支持,生活长期、全部需他人监护。

      2.精神残疾二级:WHO-DAS值在106-115分之间,适应行为重度障碍;生活大部分不能自理,基本不与人交往,只与照顾者简单交往,能理解简单照顾者的指令,有一定学习能力。监护下能从事简单劳动。能表达自己的基本需求,偶尔被动参与社交活动;需要环境提供广泛的支持,大部分生活仍需他人照料。

     3. 精神残疾三级:WHO-DAS值在96-105分之间,适应行为中度障碍;生活上不能完全自理,可以与人进行简单交流,能表达自己的情感。能独立从事简单劳动,能学习新事物,但学习能力明显比一般人差。被动参与社交活动,偶尔能主动参与社交活动;需要环境提供部分的支持,即所需要的支持服务是经常性的、短时间的需求,部分生活需由他人照料。

     4. 精神残疾四级:WHO-DAS值在52-95分之间,适应行为轻度障碍;生活上基本自理,但自理能力比一般人差,有时忽略个人卫生。能与人交往,能表达自己的情感,体会他人情感的能力较差,能从事一般的工作,学习新事物的能力比一般人稍差;偶尔需要环境提供支持,一般情况下生活不需要由他人照料。

      二、智力残疾的分级

     根据世界卫生组织(WHO)和美国智力低下协会(AAMD)的智力残疾的分级标准,按其智力商数(IQ)及社会适应行为来划分智力残疾的等级。具体如下:

    1.一级智力残疾(极重度):IQ值在20或25以下。适应行为极差,面容明显呆滞;终生生活需全部由他人照料;运动感觉功能极差,如通过训练,只在下肢、手及颌的运动方面有所反应。

    2.二级智力残疾(重度):IQ值在20~35或25~40之间。适应行为差;生活能力即使经过训练也很难达到自理,仍需要他人照料;运动、语言发育差,与人交往能力也差。

    3.三级智力残疾(中度):IQ值在30~50或40~55之间,适应行为不完全;实用技能不完全,如生活能部分自理,能做简单的家务劳动;具有初步的卫生和安全常识,但阅读和计算能力很差;对周围环境辨别能力差,能以简单方式与人交往。

    4.四级智力残疾(轻度):IQ值在50~70或55~75之间。适应行为低于一般人的水平;具有相当的实用技能,如能自理生活,能承担一般的家务劳动或工作,但缺乏技巧和创造性;一般在指导下能适应社会;经过特别教育,可以获得一定的阅读和计算能力;对周围环境有较好的辨别能力,能比较恰当地与人交往。

    精神病是一类致残率非常高的疾病,我们国家高度关注,提供了多项福利政策,保障了他们的权益和生活需求。作为评定者,面对正在饱受精神疾患折磨的患者或家属, 首先要秉承“医者仁心”,热情为其服务,根据患方提供的资料,依照评定等级标准,客观地做出残疾等级评定,把党和国家的温暖送给患者,保障他们的利益;另一方面,对不符合残疾评定等级较高(如一、二级残疾)的患方或未达到对方期望的评定结果,则需要耐心解释,详细告诉我们评定的国家标准。同时应加大精神卫生知识的宣传力度,让大家都重视精神障碍的预防、治疗和康复,最大程度地降低精神障碍的致残率。全社会一起努力关心和帮助精神疾病患者。





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