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要烟,还是“药”疗效?

发布时间:2022/3/2 10:26:57   作者:许男奇   来源:   点击数:

很多人都听过“头孢配酒,说走就走”喝酒不能吃药这件事,想必大家都有所耳闻,但很多人不知道的是,在服药期间吸烟也会对药效也有影响!

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药物与吸烟相互作用

国内药品说明书统计可见,吸烟对药物的影响主要表现为药动学参数的改变、增加血栓性疾病发病率、降低药效及增加药品不良反应。香烟中的尼古丁、多环芳香烃类化合物进入人体后,会对肝脏中的代谢酶系统产生影响,促进肝细胞内的药物代谢酶分泌增加,加速药物的降解,从而使血药浓度降低,不能发挥出应有的作用。同时,尼古丁可以在自主神经节、脑、脊髓、神经肌肉接头和肾上腺髓质中起神经节性胆碱能激动剂的作用,增强或拮抗特定药物所需的药理作用,从而影响其功效。

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吸烟会影响哪些药物疗效?

研究表明受吸烟影响的药物有以下种类:

胰岛素

吸烟对胰岛素的影响主要机制为减少皮下胰岛素的吸收,可能与吸烟所产生的血管收缩有直接关系。

西咪替丁、雷尼替丁

诱导肝药酶CYP1A2,加速西咪替丁的代谢消除,抗酸作用下降,不利于溃疡患者的愈合,吸烟者停服抗溃疡药后复发率也高。

阿普唑仑、艾司唑仑

吸烟会引起阿普唑仑在体内血浆中的含量下降,会提高艾司唑仑的体内清除速率,缩短在体内的半衰期,疗效均下降。

利多卡因

吸烟会加速利多卡因的排泄,所以牙科医生利用利多卡因作麻醉拔牙时,吸烟者的麻醉效果变差,拔牙疼痛发生率高。

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氨茶碱

吸烟的支气管喘息患者服用茶碱后,药物排泄明显加快,药物作用的持续时间也明显缩短。

抗精神病药

吸烟会诱导体内肝药酶CYP1A2,导致氯氮平、奥氮平血药浓度下降,清除率上升,吸烟者可能需要增加该两种药物剂量,另外吸烟者体内氯丙嗪血药浓度会降低,然而戒烟后,氯丙嗪的血药浓度会大幅增加。

抗抑郁药

吸烟会诱导体内肝药酶CYP1A2,引起体内氟伏沙明、度洛西汀血药浓度下降,从而降低疗效。

华法林

吸烟会诱导肝药酶CYP1A2,加速华法林的代谢消除,吸烟者剂量需要增加,否则影响抗凝效果。


吸烟对疾病及药品不良反应的影响 

吸烟患者可增加口服避孕药对心血管的损害,美国科学家认为,吸烟同时服用避孕药者与不吸烟者相比较,心肌梗死的风险大幅上升;吸烟者服用吉非替尼,会增加间质性肺病风险;服用非甾体类抗炎药,如塞来昔布,会增加胃肠道出血风险等。另外不止自己吸烟对药效有影响,吸二手烟也可能影响疗效,如果身边的家人或朋友正在用平喘、抗胃溃疡、解热镇痛、治疗心血管病等药物,也要避免在他们周围吸烟。

临床上许多药物与吸烟有相互作用,为了减少药物发挥应有的药理效应,减少药物的不良反应,我们医务工作者需要根据吸烟者的个人情况调整用药或者鼓励患者戒烟。必要时,需要监测血浆药物浓度以便为调整用药剂量提供依据及提高用药安全性。


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