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【大江晚报】【今日芜湖】四院专家解读“双面人生” 专业治疗“与爱同行”

发布时间:2022/3/31 9:52:21   作者:程茜   来源:大江晚报、今日芜湖   点击数:

      2022年3月30日是第8个“世界双相情感障碍日”,今年的主题是“双面人生,与爱同行”。钟摆一样忽高忽低的剧烈情绪、冰火一般忽冷忽热的两极心情,如此无法自控且影响正常生活与他人的状态,可能是患上了双相情感障碍。

      芜湖市四院情感障碍科主任陈方煜表示,双相情感障碍的高发季节在四五月的春夏之交,且呈现低龄化,20%~54%的人首次发病在青少年期,它的预防、诊治、康复、管理都需要专业的诊断与指导,也离不开家庭与社会的重视、参与。

      躁狂抑郁反复循环  女性患者高于男性

      世界双相情感障碍日,也是梵高诞辰周年纪念日。这位世界著名的印象派画家于37岁时自杀,医学界推断他很可能患有双相障碍,为了提升公众对这一精神疾病的认识,将他的生日即每年3月30日定为“世界双相障碍日”。

      陈方煜主任医师是芜湖市“十四五”医学重点扶持专科情感障碍科学科带头人、皖南医学院硕士生导师、安徽省首批健康科普专家。他介绍说,双相情感障碍又叫双相障碍,一般是指既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类情绪障碍。

      患者在躁狂发作时,表现为情感高涨,言语行为增多,主观感觉特别愉快,自我评价增高,说话口若悬河,活动计划多但虎头蛇尾;有时行为冲动、鲁莽、盲目;有时伴有精神病性症状,如夸大妄想等。而在抑郁发作时,则情绪低落,对以前喜欢的事情变得毫无兴趣;自觉思维反应变慢,无法集中注意力;不想说话,全身无力感;常伴有入睡困难,食欲下降,各种躯体不适;长期对人际关系敏感。

      除了梵高外,某些大家耳熟能详的名人,比如海明威、拿破仑、贝多芬等,都是双相情感障碍患者。因此,有人将双相冠以“天才病”之称。但实际上,普通人群的发病率也很高。“情感障碍科的年门诊量近3万人,市域外患者的就诊率达到24%,住院病房的180张床位也是长期满员”。

      陈主任说,双相障碍一般呈发作性病程,躁狂和抑郁反复循环、交替往复或以混合存在。“该病的好发季节为春末夏初,青少年为易发人群”。中国最新的流行病学调查显示,其终身患病率为0.6%,女性患病率高于男性,受家族遗传影响较大。


      三驾马车“齐下” 专业对症诊疗

      采访中,记者了解到,四院情感障碍科是市十四五医学重点扶持专科,是安徽省较早设立且规模较大、临床实力较强的精神疾病亚专科,诊疗服务辐射全省。全科由2个住院病房和1个专科门诊组成,设床位180张。目前科室有主任医师3名、副主任医师4名,硕士生导师2名,学科带头人为主任医师陈方煜。

      科室主要收治情感障碍患者及其他相关精神障碍患者,包括双相障碍、抑郁症、强迫症以及各种焦虑障碍等,对双相障碍和抑郁症的早期诊断与优化治疗有独特的经验。年均门诊接待双相情感障碍患者近6000人次,收治住院患者近1300人次,临床痊愈率及有效率达到95%。诊治水平享誉皖南地区,达到省内领先。

      不仅如此,科室还与上海市精神卫生中心建立了“长三角精神心理创新团队”,上海交大医学院博士生导师、国内外著名精神病学专家李华芳教授团队定期来院坐诊,在医教研方面开展深度合作。

      陈主任告诉记者,双相障碍是一种相对特殊的精神疾病,经常被误诊,容易与抑郁症混淆。而且,复发率较高,自杀风险也较高,“这是一种需要专业、系统、规范、全程治疗的疾病”。科室目前采用的是“三驾马车”的疗法,药物、物理、心理治疗齐下。

      药物主要是心境稳定剂,如碳酸锂、丙戊酸盐等,还会合并非典型抗精神病药;物理治疗,无抽搐电休克治疗(MECT)作为快速有效的治疗手段,是难治性混合特征患者的首选,“相当于将人体这台软件损坏的计算机重启”。

      心理治疗包括认知行为治疗、家庭集中疗法、人际社会节奏治疗、辩证行为疗法、正念认知疗法等,主要适用于治疗的巩固期、稳定期,提高患者对疾病的认知与配合,对患者的心理成熟程度和社会功能都有显著改善,进而减少其复发几率。


      转机或“陷阱”  重视识别早期轻躁狂

      陈方煜主任提出,双相情感障碍有近7成的人是以抑郁症首发的,经过治疗后,一些人有可能“转相”,变为轻躁狂状态,但是其不自知,反而将“好心情”认为是治愈的开始,这就需要专业的判断与诊疗,因为“轻躁狂如果不及时干预,很大可能发展为躁狂,带来人际关系、经济财物、人体健康等不可逆的损失”。

      小西是一名大三的学生,常感觉郁郁寡欢,胸闷难受,什么事情也不想做,失眠到凌晨两三点,学习上拖延,记忆力变差,甚至感觉生活在一个不真实、虚幻的环境中,因为一些小事就大动肝火。她在老师的建议下来四院就医,被诊断为抑郁症,并予以抗抑郁药治疗,叮嘱其两周后复查。

      哪知一个月过去,小西才在母亲的陪伴下来复查。陈主任回忆说,她的状态与上次截然不同。“之前孩子一进诊室就蜷缩在板凳上,低头不语,把自己封闭起来。但这次,她大摇大摆,面带笑容,主动打招呼,表示最近一段时间心情很好,感觉自己恢复了,关心治疗过程,询问能否换药等”。母亲也反应孩子在家经常和家人说话,心情颇佳。

      那么,小西真的如她所言康复了吗?从专业、长远的角度看,考虑她属于轻躁狂发作。所谓轻躁狂,是躁狂的较轻表现形式,存在持续(至少连续4天)的心境高涨,精力和活动增高,拥有“过节般”的心情,常伴有显著的感觉良好,身体和精神活动富有效率,“脑子像抹了油一样”。社交活动增加,与人过分熟悉,睡眠需要减少等,“有些农村女性甚至会在夜里3点起床打水、收拾庭院”。

      专家指出,轻躁狂下的“快乐”与一般的“开心”不同,前者缺乏足够的缘由,往往平时一些微不足道的小事都能够引起患者的“欣喜若狂”;另外,这种“快乐”常伴随着情绪的“易激惹”,喜欢打抱不平,容不下不同的意见,常常表现出得意忘形,失去了冷静客观。

      一定程度的轻躁狂能提高工作和学习效率,增加想象力和灵感,但不容忽视它带来的种种副作用。在后期,患者会精力透支、做事心有余而力不足。“易激惹”的状态使其容易钻牛角尖,造成人际关系糟糕,频繁和人发生冲突。患者还会出现挥霍、乱交友等行为,给个人带来财产、人身安全的危机,甚至陷入经济困境。

      陈主任团队强调,双相情感障碍是精神科的常见疾病,具有高患病率、高复发率、高致残率的特 点,但经过规范系统诊治是可控可治的。如果您或您身边的亲友出现以上情绪或行为的改变,可以拨打芜湖市心理援助热线0553-4825555,及时寻求专业帮助,必要时来芜湖市四院情感障碍科就诊。您的关注和行动将会让他们尽早得到诊治,早日回归到正常的生活、学习和工作中。



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