2024年6月是第14个全民禁毒宣传月，即将到来的 6月26日是第37个国际禁毒日，今年全民禁毒宣传月的主题是“防范青少年药物滥用”。这个主题完美契合了当前我国传统吸毒人员逐年减少、青少年药物滥用问题突出的现状。下面通过一个案例跟大家聊聊近年来青少年群体中滥用较为严重的一种药物—右美沙芬。

      小A，18岁，中专学生，受到周围同学的影响开始滥用右美沙芬。起初小A因为担心药物会对身体产生影响，每次只是服用几粒药，但是服药后从未有过同学口中描述的松弛、解体或者欣快的体验。于是他不断加大服药量，当他每次服用20粒（300mg）时，终于出现了“灵魂出窍”的松弛感觉。从此，为了体验上述感觉，小A便陷入了辗转于各个药店购买药物后滥用的恶性循环。直到有一天，小A服用30粒药物后出现意识不清、兴奋不安，胡言乱语，扬言要把学校烧掉。老师联系家属后送到我院就诊。
      右美沙芬是一种右旋吗啡衍生物，可以通过抑制大脑的咳嗽中枢而起到镇咳作用，主要用于上呼吸道感染、咽喉炎、支气管炎、支气管哮喘等疾病引起的干咳。该药在医嘱剂量下使用主要表现出镇咳作用，但如果大剂量滥用就会出现解离、欣快感、醉酒感，高度兴奋、感觉异常、幻视幻听等；若继续加大用量，则会出现中枢抑制，出现反应及定向力减弱、嗜睡、昏迷、呼吸抑制甚至死亡。

      青少年个体在情绪压力的宣泄、社交评判、冲动控制和对毒品辨别抵抗能力等往往存在缺陷，因此青少年也成为了右美沙芬滥用的主要群体。同伴影响、猎奇、追求刺激等因素都可能诱使青少年出现右美沙芬滥用。药物的滥用则给滥用者的生理和心理带来严重的不良后果。

      由于右美沙芬滥用所带来的潜在危害，监管部门也在不断加强对该药的管制：2021年该药由非处方药转为处方药管理，2022年该药口服单方制剂被禁止在网络零售。这些措施的实施，大大减小了该药滥用的整体风险。但是，目前右美沙芬复方制剂仍可在网络轻易购买，一些线下药店为了获利仍会以各种规避手段超量售药。种种乱象则增加了该药在特定区域内滥用的可能性。
      2024年7月1日起右美沙芬被列入第二类精神药目录，按照精二类药物进行管理。这也意味着，除基于实际治疗需要而由医生处方开具外，在明知右美沙芬为管制品情况下，还非法销售该药品，可能涉嫌贩卖毒品罪。

      最后，提醒各位家长：如果发现青少年存在右美沙芬滥用的现象，请及时送至正规医疗机构进行诊疗。