第十课 进食障碍
发布时间：2009-10-29 作者：本站 来源：院感办 点击数：96537
进食是人们赖以生存的基本生理需要之一。尽管由于区域化的文化、环境、风俗等因素影响着人们具有不同的进食习惯，但是一般健康的进食行为都是共同遵循基本的准则，即满足人的生理需要、保持人的身体健康。
进食障碍是指在心理因素、社会因素与特定的文化压力等因素交互作用下导致的进食行为异常，包括神经性厌食、神经性贪食和神经性呕吐，不包括童年期拒食、偏食和异食。
一、神经性厌食
神经性厌食是指有意节制饮食，导致体重明显低于正常标准的一种进食障碍。该病多见于青少年女性。由于患者常常不认识此病、否认症状，因而，我国的发病率不详。但是随着生活水平的不断提高，物质供应的不断丰富，以及对“瘦为美”标准的追求，其发病率已有增高的趋势。
（一）病因
神经性厌食的病因不清，可能与以下方面因素有关。
1．心理因素 发病前往往有生活事件发生，并且这些事件很难解决且影响情绪；患者往往存在某些个性弱点，比如过分依赖、过分追求完美等。
2．生物学因素 神经性厌食的急性期大脑神经递质尤其是去甲肾上腺素、5-羟色胺和某些神经肽代谢紊乱；神经内分泌功能失调，女性患者有月经紊乱和体温调节障碍。
3．社会文化因素 现代社会的审美趋向、追求美的标志是苗条瘦身，一旦这种审美意识转化为某些人刻意追求的目标时就容易出现此种问题。
（二）临床表现
其核心症状是对“肥胖”的恐惧和对形体的过分关注，拒绝保持与年龄、身高相称的最低正常体重。有些患者即使已骨瘦如柴，仍认为自己肥胖，即使体重很低，仍强烈地害怕体重增加或发胖而不肯进食并拒绝治疗。此类患者对进食有严格的挑选。为避免“变胖”，患者常采用过度运动、诱吐、腹泻药等许多方法避免体重增加。有的患者同时伴有暴食发作。患者往往同时伴有抑郁情绪，女性出现闭经。当患者体重下降并明显低于正常标准时，可能导致各种生理功能的改变，如营养不良甚至死亡。
（三）治疗
治疗神经性厌食比较困难，患者往往不认为有病，不配合治疗，所以治疗的关健是医务人员与患者之间是建立良好的治疗关系，取得患者合作，患者愿意接受治疗。
治疗的一般原则是首先纠正营养不良，增加体重。同时或稍后开展心理治疗以及辅助的药物治疗。
1．纠正营养不良和水电解质平衡 特别是体重明显下降，甚至将危及生命者，应立即通过静脉补充营养、以止吐等方式使其尽快恢复体重。
2．心理治疗 主要目的是改变不良认知，消除过分怕胖的观念。以改善患者对进食、体重和躯体形象的曲解认识。
3．药物治疗 针对某些患者存在抑郁、焦虑情绪对症治疗。
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进食障碍是指在心理因素、社会因素与特定的文化压力等因素交互作用下导致的进食行为异常，包括神经性厌食、神经性贪食和神经性呕吐，不包括童年期拒食、偏食和异食。
一、神经性厌食
神经性厌食是指有意节制饮食，导致体重明显低于正常标准的一种进食障碍。该病多见于青少年女性。由于患者常常不认识此病、否认症状，因而，我国的发病率不详。但是随着生活水平的不断提高，物质供应的不断丰富，以及对“瘦为美”标准的追求，其发病率已有增高的趋势。
（一）病因
神经性厌食的病因不清，可能与以下方面因素有关。
1．心理因素 发病前往往有生活事件发生，并且这些事件很难解决且影响情绪；患者往往存在某些个性弱点，比如过分依赖、过分追求完美等。
2．生物学因素 神经性厌食的急性期大脑神经递质尤其是去甲肾上腺素、5-羟色胺和某些神经肽代谢紊乱；神经内分泌功能失调，女性患者有月经紊乱和体温调节障碍。
3．社会文化因素 现代社会的审美趋向、追求美的标志是苗条瘦身，一旦这种审美意识转化为某些人刻意追求的目标时就容易出现此种问题。
（二）临床表现
其核心症状是对“肥胖”的恐惧和对形体的过分关注，拒绝保持与年龄、身高相称的最低正常体重。有些患者即使已骨瘦如柴，仍认为自己肥胖，即使体重很低，仍强烈地害怕体重增加或发胖而不肯进食并拒绝治疗。此类患者对进食有严格的挑选。为避免“变胖”，患者常采用过度运动、诱吐、腹泻药等许多方法避免体重增加。有的患者同时伴有暴食发作。患者往往同时伴有抑郁情绪，女性出现闭经。当患者体重下降并明显低于正常标准时，可能导致各种生理功能的改变，如营养不良甚至死亡。
（三）治疗
治疗神经性厌食比较困难，患者往往不认为有病，不配合治疗，所以治疗的关健是医务人员与患者之间是建立良好的治疗关系，取得患者合作，患者愿意接受治疗。
治疗的一般原则是首先纠正营养不良，增加体重。同时或稍后开展心理治疗以及辅助的药物治疗。
1．纠正营养不良和水电解质平衡 特别是体重明显下降，甚至将危及生命者，应立即通过静脉补充营养、以止吐等方式使其尽快恢复体重。
2．心理治疗 主要目的是改变不良认知，消除过分怕胖的观念。以改善患者对进食、体重和躯体形象的曲解认识。
3．药物治疗 针对某些患者存在抑郁、焦虑情绪对症治疗。