由于精神障碍患者受幻觉与妄想等精神病性症状的影响，在病理状态下做出的暴力行为往往使人受到很大的伤害，为提高自我防护和应对能力，应学会观察患者出现暴力行为的先兆和接触要点，具体如下：
一、 暴力行为的先兆
   1. 外表：①处于中毒状态或在药物的作用下（尤其是年轻男性）；②怪异的、像杀人犯似的、蓬乱的或肮脏的外表；③携带有凶器或可能作为凶器的东西。
   2. 动作和姿态：①踱步、不能安静、激越、脚尖不停地点地板(静坐不能症状除外)；②紧握双拳或咬紧牙关，下颚或面部的肌肉紧张、呼吸增快、突然停止正在进行的动作；③难以控制地运动；④敌意的面部表情伴以持久的盯视；⑤交谈期间动作增多；⑥常常站起来或未经许可进入“禁止进入”的区域。
   3. 情感：愤怒、易激惹、脾气急、焦虑、紧张、忧伤、不安、情绪不能控制。
   4. 言语：①提高嗓门或讲话含混不清；②嘲讽、辱骂、诅咒或威胁性的言语内容。
   5. 周围人的反应：恐惧、愤怒、焦虑、挫折、不安、回避。
二、 与暴力行为病人接触时注意点
   1. 与攻击的病人尽量减少目光的接触。直接的目光接触具有对抗性。
   2. 允许病人有足够的个人空间（必要的话应在6m2以上）。
   3. 你的双手要让病人能够看得见，且最好摊在身体两侧、掌心面向病人，这样会令其相信你没有悄悄拿着武器。
   4. 尽量保持开放的身体姿势（即不要交叉着双腿、不要双臂抱在胸前，因为这种姿势象征着不愿意向他公开自己的想法）。
   5. 站在病人的侧面与之呈三角形的位置，这样可以显得不太对抗。
   6. 病人坐着时不要站着和他说话，否则会使你显得具有威胁性。
   7. 朝病人面前的移动可能使他感到是一种威胁，因此当攻击威危险逐步增大时，应保持你们之间的距离。如一定要移动的话，应后退或移向一边。
   总之，了解精神障碍患者暴力行为的先兆和接触要点，在做好自身防范的同时也可及早采取相应的安全防范措施，能有效的防范暴力性事件的发生。

                         副主任护师  鲍丽萍