“吾去也，莫寻骸，世间本无安心所，何事空留皮囊在人间……”

      这是20岁的小杰在失联前留给这个世界的最后一句话。13天后，他的遗体在山崖下被发现。

      很多人觉得不可思议。20岁，人生最灿烂的时期，本该享受青春，尽情欢乐，他却选择结束自己的生命，将悲痛与惋惜留给世间。家属说生前没有什么异常之处，只是性格较为内向。逝者已矣，我们无处追寻原因，但仅凭这最后留下的文字，不难看出，他对活着已经没有什么期望，字里行间充斥的是淡然、是无奈、是对人间的毫不留念。也许是难以诉说的思绪在他的心间满溢，以致看不见美好的山光水色，仅仅只留下自我了结的意愿。

      更加让人痛心的是，这样的事情并非个例。近些年来，类似的事件屡有发生，据家属回忆，大部分事件发生前多多少少有些异常，特别是情绪问题。年纪轻轻却选择决绝地与世界道别，除了极小部分是一时冲动，我相信大多数还是由于某些无法忍受的痛苦。但很多人觉得，不过是情绪不好、不过是睡眠不好、不过是压力太大，我一定可以克服的，或者随着时间推移就会逐渐好转。确实，对一部分人来说，情绪是可以自我消化的。但是，也有的人，太过痛苦、太过焦虑，他们等不到淡忘的时间，就已经被逼上绝路。在临床工作中，我们见到各种各样的情绪问题，有抑郁、焦虑，通过针对性的心理治疗、物理治疗以及药物治疗，能有效地缓解他们的痛苦，特别是药物治疗，其疗效已经得到了越来越多的临床证实。

      很多人在走到绝境前，都经历了一些情绪的或是睡眠的问题。有些人不以为然，有些人坚信自己可以解决，也有些求助于心理咨询和治疗。但不管通过怎样的途径，在彻底解决前，困扰还是困扰，心情低落还是心情低落，睡不着也还是睡不着。即使是心理治疗，缓解烦恼痛苦仍然需要一段不短的时间。然而，使用一点抗抑郁剂，情况就可能大有不同。

      对于抗抑郁剂，很多人是拒绝的。我国抑郁症的患病率高达3%-5%，但真正接受抗抑郁有效治疗的患者比例不足10%。而在全世界最大的抗抑郁药使用国--冰岛，每1000名居民中大约有118人每天使用抗抑郁药。有一个普遍的误解是：只有抑郁症才吃抗抑郁剂。其实，抗抑郁剂对焦虑、强迫、恐惧以及失眠也有一定的疗效。大家担心的另一个问题是药物的副作用，担心会损伤身体，担心会有依赖性。今天，就让我们一起走进抗抑郁剂的世界，了解常用的种类吧！

      临床常用的抗抑郁剂主要有以下几类：

      1.氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰、舍曲林

      以上五种为选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs），是临床使用最广泛的抗抑郁剂，也是多种焦虑障碍的首选用药，被形象地称为“五朵金花”。具有初始剂量小、起效快、副作用轻微且短暂、无依赖性、安全性高等特点，且价格适中，服用方便。

      2.文拉法辛、度洛西汀

      这二种为5-HT和NA再摄取抑制剂（SNRIs）。早期服药可能会有一些胃肠道不适，随着治疗的进行，不适逐渐减轻。其中文拉法辛也适用于广泛性焦虑症，度洛西汀对疼痛障碍疗效较好。

      3.曲唑酮和奈法唑酮       

      是5-HT受体拮抗和再摄取抑制剂（SARIs）的代表药物。口服效果好，兼具抗焦虑作用，不良反应少而轻，不会导致血压升高，适用于老年人。曲唑酮有一定的镇静作用，所以经常被使用于失眠的患者中。

      4.米氮平

      属于NA能和特异性5-HT受体拮抗剂（Na SSAs）。特点是起效快，且对焦虑、躯体症状及睡眠障碍疗效较好, 由于镇静作用较强，很多人医生喜欢用小剂量米氮平来辅助睡眠。

      任何事物都有正反两面，抗抑郁剂也是同样。在接受药物疗效的同时，也必须正视不良反应。抗抑郁剂常见的不良反应包括口干、头晕、恶心、便秘、睡眠问题等，但只要在医生的指导下规范服药，感觉不适时及时与医生沟通，药物的利一定会大于弊。如果仅仅因为担心药物副作用而不愿吃药，或者自行减药、停药，症状得不到缓解，长期发展，可能会对身体产生更大的伤害。

      希望大家都能重视情绪和睡眠问题，及时就医，不要让悲剧再次发生！