很多人都认为，精神疾病患者经过一段时间的门诊或住院治疗痊愈或好转后，疾病就全好了；有的患者及家长甚至认为回家不需要服药了。众所周知，精神疾病是大脑功能性疾病，是人的思维、情感、意志行为出了问题，精神疾病与高血压、糖尿病一样，是一种慢性疾病。门诊或住院治疗只是疾病急性期治疗的一部分，疾病恢复期重点是在出院后，家庭是疾病康复的重要场所。那么社区康复目的是什么？指导人员有那些？康复的目标是什么？居家患者又可以开展那些康复活动？具体内容如下： 

      一、社区康复目的：精神康复是改善患者社会功能，帮助患者回归家庭、社会。社区康复由民政、残联等设立的社区康复机构（如日间康复中心、中途宿舍、职业康复机构等）承担，两者应当有机衔接。在不具备条件的地区，可提倡在精防人员的指导下，开展居家康复。

      二、社区康复服务人员：由社会工作者及心理咨询、康复专业人员和志愿者等在专业技术人员指导下，向社区康复患者提供康复服务。 

      三、社区康复目标：提高服药依从性；提高复发先兆识别能力；逐步具备生活、社交和职业技能；改善生活质量，回归社会。

      四、康复服务内容：对居家患者开展服药、生活技能、社交技能等方面的康复训练，同时指导患者家属协助患者进行相关康复训练，进一步提高患者服药依从性、复发先兆识别能力，逐步具备生活、社交和职业技能，改善患者生活质量，促进其回归社会。

      康复服务内容包括：服药训练、复发先兆识别、躯体管理训练、生活技能训练、社交能力训练、职业康复训练等。

      1、服药训练。目的是教育患者正确认识疾病，养成遵照医嘱按时按量服药的习惯。健康教育的内容包括药物治疗重要性和复发严重性教育，帮助患者和家属熟悉所服的药物名称、剂量，了解药物不良反应及向医师求助的方法。居家患者应当在社区精防人员指导和家属帮助下开展服药训练，逐步提高服药依从性，能按时复诊和取药，坚持按医嘱服药。

       向患者及家属讲解：精神分裂症等严重精神障碍是慢性反复发作的迁延性疾病，需要长期全病程的治疗，许多患者甚至需终身服药。如停用抗精神病药物，复发风险增加5倍，1～2年内复发率高；抗精神病药物维持治疗被认为是防止再入院的最重要因素；每次复发都将导致入院次数增多、对药物治疗变得不敏感、功能难以恢复到复发前水平、康复不完全、加重照料者的负担等；通往康复之了门的钥匙就是“依从”—按医嘱规律服药。

　　2、复发先兆识别。目的是预防复发。由社区精防人员通过组织专题讲座、一对一指导等形式开展。内容包括帮助患者和家属掌握复发先兆表现，以及如何寻求帮助。如患者病情平稳后又连续失眠1周，食欲减退，烦躁不安，敏感多疑，遇小事易发脾气，不愿与人沟通，不愿按时服药，近期有重大应激事件导致患者难以应对等。出现上述表现时，患者和家属应当及时与精防人员联系，或尽早至精神卫生医疗机构就诊。

　　3、躯体管理训练。目的是采取针对性措施，提高躯体健康水平。严重精神障碍患者由于精神症状、药物不良反应等因素影响，活动减少、体能下降、体重增加等情况多见；精神疾病患者常共病高血压、糖尿病、高血脂等躯体疾病；精神科药物可能影响躯体疾病，躯体疾病也可能会影响药物不良反应；精神分裂症患者预期寿命较普通人群短15-20年，与躯体疾病有关。

制定个体化的躯体管理计划，如对药物不良反应采取针对性干预措施，提升服药依从性；对超重患者制定训练计划，控制体重等。 

      4、生活技能训练。目的是提高患者独立生活能力。包括个人生活能力和家庭生活技能。通过模拟训练与日常实践相结合的方式进行，家属应当积极参与和督促患者实施。个人生活能力包括个人卫生、规律作息、女性患者月经料理、家务劳动、乘坐交通工具、购物等。家庭生活技能包括履行相应的家庭职责，如与家人一起吃饭、聊天、看电视，参与家庭事情的讨论，关心和支持家人等。 

　　5、社交能力训练。目的是提高患者主动与人交往及参加社会活动的能力。可通过角色扮演等模拟训练的方式，在社区康复机构中开展。包括主动问候，聊天，接打电话，遵守约会时间，合理安排闲暇时间，处理生活矛盾，学会如何面试等。家属可陪同患者上超市购物、买菜等，在日常生活中锻炼人际交往能力。 

　　6、职业康复训练。目的是提高患者的学习和劳动能力，包括工作适应性训练、职业技能训练等。居家患者应当在康复机构中以模拟形式进一步开展职业技能训练。有条件地区可继续在保护性和过渡性就业场所中开展有针对性的、循序渐进的实践训练。 

      综上所述，患者在治疗康复的过程中，要积极面对疾病现实，相信科学，主动配合治疗；要以乐观的态度去适应现实环境，妥善处理和对待个人的生活、工作、婚姻、家庭、前途等问题；家属要鼓励患者参加各种形式的集体活动，使他们接触社会，恢复独立的生活能力及社会适应能力；家属、邻居、朋友等给予多关心、照顾和尊重。个人要养成有规律的生活和卫生习惯，戒除不良嗜好。同时，要注意复发的早期症状，如行为、情绪、睡眠、性格等改变，及时与医生取得联系。