目前全世界平均五个人中就有一个患抑郁症，儿童青少年抑郁的发病率也逐年升高，我们的儿童青少年门诊和病房也越来越忙。关于儿童青少年抑郁的治疗我有以下几点感受：

      1、很多早期来就诊的孩子往往是孩子自己提出来，反复被家长和老师忽略。孩子自己感觉到上课注意力不能集中，食欲不佳，对同学关系敏感，乏力，各种躯体不适，晚间睡眠无法入睡，早醒，甚至严重的有自伤自杀的意念和行为，但是又不敢跟父母或老师说，自己偷偷地夜间独自一人用美工刀或者其他工具划伤自己身体来缓解情绪，有不少来就诊的孩子经过系统的家庭访谈发现发病已经数月甚至数年。孩子们往往对于家长否认的态度很敏感，很多家人会认为孩子是青春期叛逆，矫情，过了青春期就会好了。曾经有一位家长告诉我，我也知道孩子可能是有问题，但是我们无法面对，总是想着把孩子拉回来，就反复劝说孩子，告诉孩子没有问题，希望孩子想开了就不会抑郁了。老师们会认为孩子们在网络上获取的信息太多了，可能是装的，不想学习，想偷懒，给孩子带了抑郁症的帽子就毁了。

      2、很多家长不能接受孩子抑郁的诊断，即使明确诊断是重度抑郁了，还是不想给孩子吃药，总是觉得“是药三分毒”，能不吃药就不吃药，认为通过心理治疗就能神奇滴把孩子的情况改善过来。希望医生，心理治疗师开导孩子们，让他们别瞎想了。事实上重度抑郁药物治疗是主导的，心理治疗只是锦上添花而已，甚至有些孩子在病情严重期间是不适合做心理治疗的，针对一些有严重自伤自杀意念和行为的孩子早期电休克治疗也是一种很有效的手段。

      3、有一些家长面对孩子的病情有严重的内疚自责的心态，在孩子的治疗过程中完全以一种讨好的姿态来陪伴孩子的成长，反复后悔，懊恼，责怪自己当初怎么没有尽到责任之类的。其实家长如果长期保持这样的心态对孩子的康复是一种负面影响因素。

      4、有不少孩子和家长有严重的病耻感，认为自己有抑郁症，就低人一等了，感觉在家人朋友面前都抬不起头。这种病耻感对孩子的康复有很大的阻碍效应。家长有意无意流露出这样的感受，会让孩子觉得自己是个累赘，拖累父母，甚至有的严重的孩子会有自弃的意念和行为，认为父母可以再生一个健康的孩子，这样就一了百了。

      2019年国家十二个部委联合发文《关于印发健康中国行动------关于儿童青少年心理健康行动方案（2019-2022年）的通知》也可见目前儿童青少年心理健康形式不容乐观，这需要我们全社会共同关注支持孩子们的成长。