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不吃药可以治疗失眠吗?

发布时间:2022-12-01   作者:胡敏   来源:睡眠医学科   点击数:342

众所周知,睡眠是人体最重要的生理需求之一,是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节,也是身心健康的重要组成部分。然而现代社会快速的生活节奏导致越来越多的人产生睡眠问题,失眠人群也越来越年轻化,普遍化,失眠已成为影响人们身心健康、阻碍工作学习的重要因素之一。一项国际流行病学调查研究显示24%的受访者存在睡眠不佳,2020年针对中国大学生的调查发现,16.9%的学生有不同程度的失眠,6.3%的学生可能达到睡眠障碍的临床诊断标准,甚至普通人群的发病率也高达10%。失眠会增加冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭及卒中发作的风险,并且随着失眠时日的增加,患者常常会出现焦虑、抑郁、注意力和记忆力下降等心理症状。(患者常常会出现注意力、记忆力等认知功能的下降,并伴随焦虑、抑郁等情绪问题。)针对失眠的治疗十分重要且必要,然而很多失眠患者在治疗时会对使用药物有着过分的恐惧,担心药物依赖,亦或是抵触药物,在日常的临床工作中屡见不鲜。

刘阿姨,一位54岁的退休工人,长期受到失眠的困扰,迫切需要改善睡眠状况的同时又害怕长期服用安眠药产生依赖性,后期难以停药,以及药物导致痴呆等严重的副作用等。这些过分的担心导致刘阿姨非常焦虑,紧张难安,甚至更加睡不着了,那么对于刘阿姨这样的病人除了药物治疗外,还有没有其他方法呢?

一、睡眠卫生教育

具体做法包括:①规律的作息习惯,不熬夜,按时睡觉和起床,避免白天过长的午休或长时间卧床而不睡觉;②不在床上做与睡眠无关的事情,如玩手机、看电视等;③白天保证适当的运动量,睡前避免剧烈运动;④睡前避免使用影响睡眠的物质,如咖啡、烟、酒等;⑤晚餐适量,避免过饱;⑥保证良好睡眠的环境,安静、空气通畅、温度与湿度、避免强光等。

二、认知行为疗法

认知治疗是根据认知过程影响情感和行为的理论假设,通过认知和行为技术来改变病人不良认知的一类治疗方法的总称。所谓不良认知就是指歪曲的、不健康的、不合理的、错误的、消极的、过激的观念和思想,而导致情绪障碍和非适应行为。认知治疗的目的就在于矫正这些不合理的认知,从而使情感和行为得到相应改变,促使正确的、合理的认知、情感、行为三者和谐、协调一致。所以说只要纠正失眠人群对于失眠的—些不合理认知,正确对待失眠,就可以改善其不良情绪,从而促进失眠的好转。主要方法包括精神放松疗法、刺激抑制治疗、睡眠限制治疗和认知疗法。可通过改善失眠人群对失眠的认知偏差,如保持合理的睡眠期望,降低对失眠的关注度等,帮助患者形成更理性的入睡理念与正确态度,减少对失眠的焦虑,提高对失眠的耐受性和睡眠质量,打破患者睡眠-紧张-失眠-焦虑-加重失眠的恶性循环。

三、音乐疗法

有研究指出舒缓的音乐能提高部分老年患者的睡眠效率和睡眠维持时间,对年轻人采用音乐治疗则可明显缩短入睡时间和减少晚间觉醒次数,提高睡眠质量,但针对不同的人群,音乐疗法治疗失眠发挥作用的途径不同。由于音乐的类型较多,不同的人格、年龄、社会角色等对音乐的感受及接受不同,因此需要做到因人制宜。

四、物理疗法

1.重复经颅磁刺激(rTMS)

重复经颅磁刺激是一种无创、无痛的脑刺激方法,现被广泛用于治疗抑郁症、强迫症、帕金森病、老年痴呆等疾病。高频率重复经颅磁刺激能够对神经元活动起到易化效果,能够增加大脑皮质兴奋性;低频率重复经颅磁刺激则能够对神经元活动起到抑制效果,可降低大脑皮质兴奋性。rTMS通过改变其刺激顿率,增加或减少频率能够平衡抑制及兴奋功能,进而对疾病起到治疗效果。rTMS对局部神经进行刺激能够利用神经网络的互相作用及联系影响远隔部位功能,同时当停止后,其造成的生物学效应仍会持续一定时间,能够对神经网络功能及结构起到重塑效果,可用于改善失眠症患者的睡眠情况。低频磁疗法通过降低大脑皮层的兴奋性,加强内置抑制,干预人脑电活动如睡眠节律和睡眠波形,从而改善睡眠,起到治疗失眠的效果。新的研究指出,rTMS对失眠伴有躯体化疼痛也有一定疗效。

2.经颅微电流刺激

经颅微电流刺激疗法(简称CES),是国际上通用的安全有效的非药物治疗焦虑、抑郁、失眠及儿童相关情绪障碍的治疗方法。其通过特殊设计波形和频率的微电流弥散性刺激大脑边缘系统,影响和改善异常的脑电波,并使得大脑产生能够调节人的情绪和改善疾病的神经递质和激素,从而有效对焦虑、抑郁、失眠起到有效地治疗作用。该疗法不存在任何副作用,并且具有轻便小巧,方便携带使用以及疗效稳固等优势,因而在欧美等其它国家已被普遍使用。

3.光疗

光疗是指使用光线(包括自然光和人工光)对失眠治疗的一种方法,它的作用是帮助患者的机体恢复到正常睡眠节律,使患者的觉醒、睡眠周期与外界周期处于同一水平,改善生物钟,调节相关脑神经内分泌,治疗过程中能够在最大程度上降低失眠患者的身心痛苦,并发挥其应有的疗效。是目前针对失眠的物理治疗中最为安全、经济、有保障的方法。

3.生物反馈疗法

生物反馈疗法使用仪器来测量与解决失眠有关的生理活动,并将其反馈给求助者本人的疗法。通过对患者进行训练,将训练中诸如视、听等生理指标传达给患者本人,使患者在治疗过程中能体会到训练后自己的身心变化,从而增强调节控制自己身心的能力。

五、中医非药物治疗

1.针灸疗法

中医认为针灸具有扶正祛邪、调和阴阳、疏通经络的功效。大量研究表明该法治疗失眠症状效果显著,在临床当中已有广泛应用,主要选择三阴交、内关、百会、神门、安眠穴等穴位。针灸治疗所诱导的睡眠是一种自然睡眠状态,它不是通过药物对大脑细胞兴奋性的强行抑制,睡眠时间的长短不会受到药物半衰期的影响,睡眠的生理节律也不会被打乱,也没有药物残留带来的不良反应,具有良好的临床应用价值,但针灸具有一定局限性,同时有感染的风险。

2.推拿疗法

推拿治疗能够疏通经络,调和阴阳,扶正祛邪,是一种安全、有效且无不良反应的疗法,可有效改善患者的睡眠质量,在失眠的治疗中也越来越被人们接受和认可,普遍认为其可用于失眠辅助治疗。

随着失眠发病率的逐年升高,人们对长期失眠可能会诱发的心血管疾病、免疫疾病以及精神障碍等一系列问题越来越关注,由于单用药物治疗时出现一些限制性,所以随着研究的深入和技术的进步,各种非药物治疗技术越来越得到患者的认可并在临床上得到广泛应用。就像案例中的刘阿姨,正是选择了重复低频率经颅磁刺激治疗,最后成功突围出“失眠-焦虑”的怪圈。今后对于一些轻型或者药物治疗难以耐受的失眠病人,非药物治疗则是更好的选择。



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