故事案例

诊室内小刚的父母带着儿子慕名挂号来就诊，父母关于儿子的ADHD诊断治疗意见分歧较大。

虽然跑了南京、上海等多家医院，儿子均被诊断为ADHD（注意缺陷多动障碍），但是夫妻俩仍然无法就儿子的诊断及治疗达成一致意见，甚至争吵不休。

小刚在幼儿园就表现比较活跃，无法安坐，老师也反应孩子比较好动，直到孩子上小学之后，老师反应孩子上课无法安静听课，小动作不断，容易与同学发生冲突，写作业也是拖拖拉拉，经过老师建议后带着儿子多处就诊，虽然都诊断为ADHD，但是是否接受药物治疗，以后后续怎么办，父母意见差距较大。

妈妈认为一定要相信科学，正规系统的给儿子治疗，但是爸爸认为小孩子调皮是天性，自己小时候也差不过，没听说过这种病，认为妈妈是过于焦虑，等孩子长大了自然就好了。

那么，什么是ADHD？接下来让我们一起学习了解《世界ADHD联盟国际共识声明》。

ADHD（Attention Deficit Hyperactivity Disorder 注意缺陷多动障碍），俗称多动症，是常见的高发病率、低严重率的一种慢性神经发育障碍。该疾病常起病于童年期，影响可延续至成年，可共病多种神经精神障碍。

临床表现主要为注意力不集中

1、注意力不集中：上课不专心听讲；学习马虎、粗心；作业拖拉；丢三落四；

2、多动：上课不安静；做小动作；玩文具书本；撩惹邻座同学；

3、冲动：自我控制能力差；不遵守规则；情绪行为失控；与同伴发生冲突。

世界ADHD联盟回顾了参与者大于 2,000 人的原始研究，和汇总5项及以上研究或总参与者2,000 人以上的 Meta 分析。

从符合标准的研究中提取了 ADHD 的相关证据，汇总分类了过去20年的重要科学发现。

关于ADHD的重要科学发现

1、自1775年以来，医学文献中已经描述了我们现在称为ADHD的综合症。也就是说ADHD在200多年前就有医疗诊断。

2、当由有执照的临床医生进行诊断时， ADHD的诊断是明确的，并且在所有年龄段均有效，即使存在其他常见的精神病也是如此。ADHD需要有执照的临床医生诊断，而不是其他非专业人员。即使患者有其他常见的精神病也不能排除ADHD的诊断。

3、ADHD在男性中更常见，发生在5.9％的青年和2.5％的成年人中。在欧洲，斯堪的纳维亚半岛，澳大利亚，亚洲，中东，南美和北美的研究中证实了这个结论。ADHD的男性多于女性。

4、ADHD很少是由单一的遗传或环境风险因素引起的，大多数情况下 ADHD是由许多遗传和环境风险的综合影响引起的，且每一个遗传和环境风险的影响很小。不少患者家长会纠结孩子到底是遗传父母哪一方，为此争执甚至互相指责，其实发病有多方面因素，与其纠结不明确的病因，还不如踏踏实实地学习了解疾病相关知识，怎样更好地陪伴孩子成长，而不是在家庭内部做无谓的内耗。

5、患有ADHD的人通常在大脑功能的心理测试中表现出受损，但是这些测试不能用于诊断ADHD。临床上我们接诊患者的时候会做相关检查，但是这些都是作为参考，而不能用于诊断。

6、神经影像学研究发现患有和不患有ADHD的人在大脑结构和功能上的细微差异。这些差异不能用于诊ADHD 。有部分家长也容易钻进科研前沿信息中，但是一味地钻进去，而忽略了陪伴孩子康复可是本末倒置了。

7、患有ADHD的人患肥胖症，哮喘，过敏，糖尿病，高血压，睡眠问题，牛皮癖，性传播感染，眼睛异常，免疫疾病和代谢异常的风险增加。古人云：漏屋偏逢连夜雨大抵就是这个意思，在临床中我们常常发现孩子们共病占比高达70%以上。

8、有ADHD的人生活质量低下，物质使用失调，意外伤害，教育水平低下，失业，赌博，少女怀孕，社交困难，犯罪，自杀和过早死亡的风险增加。ADHD的患者如果不及时发现并系统治疗可能会导致后续更多的困境。

9、对经济负担的研究表明，在全世界， ADHD每年给社会造成的损失达数千亿美元。ADHD导致的影响较大。

10、随机对照临床试验表明，世界各地的监管机构已确定几种药物可安全有效地减轻ADHD症状。

11、用ADHD药物治疗可以减少意外伤害，脑外伤，药物滥用，抽烟，教育水平低下，骨折，性传播感染，抑郁，自杀，犯罪活动和少女怀孕。

12、ADHD药物的不良反应通常较轻，可以通过改变剂量或药物来解决。

13、用于ADHD的刺激性药物比非刺激性药物更有效，但也更有可能被转移、误用和滥用。

14、对于ADHD ，非药物治疗的疗效不及对ADHD症状的药物治疗，但通常可用于帮助优化药物治疗后仍然存在的问题。

敲黑板，讲重点

大多数患者家长认为是药三分毒，不愿意服药，一味地以为孩子长大了就好了，可是成长过程中的那么多困境怎样去解决呢？比如孩子因为注意力缺陷导致学习推进受阻，甚至有部分孩子进入初中时已经完全无法跟进学业进度而辍学。

也有一些家长们自己建群讨论方法，根据孩子的上课安排，假期自行停药或者减量，总是过于担心药物副反应，而忽略了药物对患者疾病的治疗作用。

根据以上几条我们可以得知ADHD的患者要在药物治疗的基础上联合注意力训练，父母培训，CBT（认知行为治疗），冥想疗法，体育锻炼，健康饮食，充足的睡眠等才能更好的帮助患者康复，回归社会。

家长们要从宏观的角度思考问题，帮助孩子们克服成长中的困境，学校也需要根据孩子的特殊情况制定适合ADHD患儿的教学方案，全社会都要关注关心ADHD孩子，让他们更好地康复。