第十七课 关注睡眠健康
发布时间：2010-04-29 作者：本站 来源：院感办 点击数：94854
人的一生中有三分之一的时间是在睡梦中度过的。我们有理由对睡眠有更多的了解和认识。
一、什么是睡眠？
人们日出而作，日落而息，这种睡眠与觉醒的交替，是人体“生物钟”的一种内在控制。近代科学认为，睡眠是由某一特定部位所发生的特殊性中枢抑制作用产生的，这个特定部位就是所谓的“睡眠中枢”，由“睡眠中枢”管理睡眠与觉醒。睡时人脑只是换了一种工作方式，使能量得到储存，有利于精神和体力的恢复，因此说睡眠是人的一种生理需要。
现代睡眠研究是从脑电波的观察来实现的。睡眠脑电把睡眠分为正相睡眠（又称慢波睡眠）和异相睡眠（又叫快波睡眠）两种。前一种分四期，第一期是昏昏欲睡期，稍有刺激就会醒来；第二期是浅睡期，指入睡后的10分钟左右，一般对外界轻微声响不会有反应；第三期的轻睡期和第四期的熟睡期一般统称为深睡期，此时的睡眠不易被外界声响、刺激所干扰，人的呼吸和心率呈减慢趋势，睡眠中体力、精力的恢复主要是在这后两期。异相睡眠是一种身体肌肉虽然完全放松，但是脑电波却呈现类似清醒时的活跃趋势的一种睡眠状态，此时人的血压趋升、脑血流量增加、眼球转速加快，同时伴有梦的出现。它同样是睡眠的重要阶段，一般占健康成年人睡眠的20％～25％。正相睡眠和异相睡眠在一夜的整个睡眠过程中会交替、转换出现四～六次，这是一种正常的、健康的节律。每天晚上的睡眠一般有4—6个周期,一个完整的睡眠周期一般持续90—120分钟。一般说来，前半夜深睡眠多，要比凌晨3：00后的后半夜睡眠更深一些、更好一些，也更重要一些。
二、睡眠的作用？
1.消除疲劳，恢复体力：睡眠是消除疲劳的主要方式。夜晚时人处于睡眠状态，人体的各种生理活动减弱，如心率减慢,血压下降，呼吸节律慢而加深，基础代谢率亦降低，能量消耗大为减少，体内的能量储存大于消耗，从而使体力得以恢复。
2.增强免疫力，加强机体康复：睡眠能增强机体产生抗体的能力，从而增强机体的抵抗力。同时睡眠还可以使各组织器官自我康复加快。充足适宜的睡眠既可预防疾病的发生，也能在已患疾病时促使病情减轻与好转。
3.促使生长发育：对于一个处于生长发育时期的少年儿童来讲，身体发育状况的好坏，与睡眠质量的好坏有着颇为密切的关系。少年儿童的生长发育是由生长激素控制的，生长激素分泌的充足则孩子发育就好一些，反之生长发育就会迟缓。这种有促进生长发育作用的生长激素，多数是在睡眠过程中分泌出来的，醒后则分泌减少或停止，所以足够的睡眠有助于儿童的生长发育。
4.提高智力：一个人工作效率的高低，对事物接受与反应的敏捷度，以及记忆能力，思维能力等，均与他的睡眠好坏有十分密切的关系。这是由于大脑在睡眠状态下耗氧量大大减少，有利于脑细胞贮存，因此，睡眠有助于保护大脑，提高智力。
5.延缓衰老，促进长寿：现代研究证实，人在睡眠中身体内一切生理活动均会减慢，处于恢复和重新积累能量的过程，如果长时间的不睡觉或失眠，轻者可以造成神经系统功能紊乱，使机体免疫功能下降，重者可导致早衰。
6.保护人的心理健康：睡眠对于保护人的心理健康与维护人的正常心理活动是很重要的，因为短时间的睡眠不佳，就会出现注意力涣散，而长时间者则可造成不合理的思考等异常情况。
三.正常睡眠时间
每个人每天所需的睡眠时间是很不相同的，平均大约是8小时，有的人可能需4--5小时就够了，健康人中大约有10%属于这种情况，有15%的人睡眠超过8小时甚至更多。在人的一生中的不同阶段，睡眠时间也不一样，刚出生的婴儿每日需睡16个小时以上，随着时光的推移，睡眠时间逐渐减少，青春期约需8～10小时，比成年人相对长一些。成年人阶段，每个人稳定在其特有的睡眠习惯上。一般进入老年期后，睡眠时间逐渐减少。
衡量什么样的睡眠才是健康的，一般采用客观标准和主观标准相结合的方法。客观标准主要指睡眠时间长短，如前所述，但例外比皆是。由于个体差异的存在，所以必须参照主观标准。一般用“三个感觉”来概括主观标准。一是生理感觉，指第二天是否有头晕、头痛、四肢乏力等感觉；二是心理感觉，指第二天是否有烦躁、焦虑等情绪出现；三是生活、工作感觉，指第二天的生活质量、工作效率是否受到影响。
四、失眠的危害
由于种种因素引起的失眠则已经成为威胁人类健康的病症。人群中约30％患有重度失眠症，15--20％的人失眠症状相当严重，而睡眠局限在“浅睡眠”的人的比例则高达70％左右。与此同时，失眠与精神疾病互为因果。约43％的人存在不同程度的失眠问题，30％左右的人有不同程度的心理问题，约20％的人有不同类型的神经症（如焦虑症、抑郁症、恐惧症、强迫症等），约15‰的人患有重度精神分裂症。这四类疾患的根源都与睡眠障碍有关。临床观察和研究表明，虽然睡眠障碍并不一定必然导致心理问题、神经症和精神分裂症，但是，有心理问题、神经症和精神分裂症的人几乎都有睡眠障碍。
科研发现,三分之一的高血压病例和五分之一的心脏病是由不良睡眠引发的。此外，还有脑卒中、猝死等等都与睡眠障碍有密切联系，在临床医疗中，许多病症可能是由睡眠疾病特别是睡眠呼吸障碍引起的，只要改善了睡眠或睡眠呼吸状况，许多病症可以不治而愈，至少可以得到较大缓解。
五、失眠的处理原则
①养成良好的睡眠卫生：
1）咖啡和茶叶都是兴奋性物质，应该在睡前4～6小时停止饮用
2）尼古丁是兴奋性物质，应该在睡前和夜间醒后避免使用。
3）酒精是抑制性物质，可以加速入睡，但可以使人在夜间醒来。
4）睡前少量进食可以有助于睡眠，但睡前吃得太多可以干扰睡眠。
5）不要在睡前3～4小时内锻炼，下午4～6时锻炼可以帮助加深睡眠。
6）在睡觉期间尽可能避免噪音、光线和过高的温度。
②心理治疗：在心理治疗师指导下运用心理学方法去除心理障碍，重建行为模式，适当辅助于药物效果更好。
③原发疾病的治疗：失眠常与躯体疾病、精神疾病有关，因此仅对失眠作症状治疗，难以取得预期的疗效，还可能延误病情。
④药物治疗：根据不同的睡眠障碍，采用不同的药物，力争良好的效果，但要在专业医师指导下应用。
主任医师 王鹏
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