第二十九课 怎样区别多动症儿童与正常儿童活泼？
发布时间：2011-06-15 作者：本站 来源：院感办 点击数：94365
在我们的身边你会发现这样一些孩子，他们可爱、聪慧，但却“活泼”异常，给千千万万个家庭带来无限的烦恼。也许从下面浩浩的身上，您会发现自己孩子的某些问题。
浩浩本来是个人见人爱的孩子，聪明而又活泼，是父母和爷爷、奶奶心目中的“宝贝”。可是在不知不觉中，家人发现他是越来越叫大人头痛。进入小学阶段，老师就开始频繁地找家长谈话——浩浩上课总是有小动作：把纸片、橡皮塞进嘴里，咬铅笔头，抠碎橡皮，用剪子剪书包带。小屁股还不时地在椅子上扭来扭去，有时干脆坐到别人的位置上。他总是丢三落四，今天少了一只铅笔，明天就又忘带一本书。他的文具、书本等总摆得横七竖八。课堂上不注意听讲，东张西望，常被窗外得鸟叫声所吸引。有时老师尚未提问完，他就站起来抢先回答。他还是个“小马虎”，作业、考试常常抄错数，或是丢一个符号，或是漏抄一行文字；而且很少记全作业题目。成绩总是忽高忽低，为此家人特意浩浩到医院做了儿童韦氏智力测验，检查结果语言智商高于操作智商，智商（IQ）在同龄儿童中属正常中等偏下范围。
在家里大人们也有类似的发现：做作业时不专心，拖拖拉拉，边做边玩游戏；大人讲话则插话，还喋喋不休地讲这讲那。无论是在家里还是到叔叔阿姨家玩，他时时刻刻都闲不住，一会儿打开书柜，一会儿拧开电源，一会儿又毛手毛脚地碰翻果盘。有几次浩浩冒冒失失地横穿马路，而不顾及急驰而来的车辆，险些造成事故。
在家里大人们也有类似的发现：做作业时不专心，拖拖拉拉，边做边玩游戏；大人讲话则插话，还喋喋不休地讲这讲那。无论是在家里还是到叔叔阿姨家玩，他时时刻刻都闲不住，一会儿打开书柜，一会儿拧开电源，一会儿又毛手毛脚地碰翻果盘。有几次浩浩冒冒失失地横穿马路，而不顾及急驰而来的车辆，险些造成事故。
这就是我们通常所说的“多动症”儿童的典型表现。儿童多动症全名是“注意缺陷多动障碍” ，主要是指发生于儿童时期，表现为与同龄儿童相比，具有明显的、持续的注意力不能集中，活动过度，冲动，任性和学习困难为主要特征的一组综合症。据国内外的调查表明，儿童多动症的患病率为3-5%，以男孩为主，往往是女孩（以注意力不集中为主要表现）人数的4—9倍。伴有多动症的大多数儿童在学前期、学龄期就表现出一些行为问题。
有的家长难免会问：活泼好动本是孩子的天性，如何区分多动和正常的活泼好动呢？
正常活泼儿童的好动，一般发生在3-6岁，男孩子比较多见。正常活泼儿童尤其是学龄前期儿童在生长发育过程中，天真活泼、调皮爱动、对新鲜事物或陌生环境有好奇心，活动量较大，表现为好动和注意力集中短暂。活泼好动的孩子对活动环境的要求有明确的认识，在课间或者在操场上活动明显增多，又是跑又是叫，与同学们打打闹闹，但到了教室该听课的时候，他可以安安静静地坐下来听课。活泼好动孩子的行为活动多，但不会惹是生非，活动多而不令人生厌。
多动症儿童从活动量上较正常儿童显著增多，与自己的年龄不相适应，多动不分场合。突出的表现是小动作多而无实际意义。行为常具有冲动性、唐突冒失、富于冒险性和破坏性、事先缺乏慎密的考虑，事后不计后果。
事实上，正常活泼好动儿童与多动症儿童有着截然的区别。遇到有疑问时可将孩子带到专科医院就诊，在医生指导下进行规范的检查、诊断和治疗。
儿童多动症的正确诊断要依赖详细的病史，包括从父母、老师处获得的资料，某些情况下老师提供的病史更能说明问题和对诊断参考意义更大；然后进行体格检查，所查神经系统体征对排除某些神经系统疾病有积极意义；精神状况检查要着重检查语言发育情况、智力粗查等以排除相应发育问题。
目前的治疗手段包括药物、行为矫正、家庭指导等。药物主要是经典的中枢兴奋剂，总有效率达70%左右，能有效地改善患儿的多动、注意力不集中和冲动问题。部分抗抑郁药如文拉法辛等也可以改善症状。但不是所有的多动症儿童都适合使用药物，这需要在医生的知道下服用。行为矫正是多鼓励儿童的适当行为，而淡化惩罚违纪行为。家庭指导是指导家长如何面对孩子存在的问题，改变以往单纯唠叨惩罚的做法，而代之以鼓励、相互沟通，消除孩子的紧张、对抗心理，协调家庭关系。
主任医师 李江涌
