第三十课 你认识抑郁症吗？
发布时间：2011-07-14 作者：本站 来源：院感办 点击数：94982
抑郁障碍是一种常见的心境障碍，可由多种原因引起，以显著而持久的、与处境不相称的心境低落为主要特征。临床上可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生不语不动；部分病人有明显的焦虑和运动性激越；严重者还可以出现幻觉、妄想等精神病性症状。多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。我们通常所说的抑郁障碍，多指单相抑郁发作和双相障碍的抑郁发作，其实还包括恶劣心境、心因性抑郁障碍、脑或躯体疾病患者伴发抑郁、精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍伴发抑郁、精神病后抑郁等。大量研究资料提示，抑郁障碍的发生与生物、心理和社会因素有关，在某些病例中某方面的因素对抑郁障碍的发生起重要的、甚至是决定性的作用，而在另一些病例中许多因素对抑郁障碍的发生共同产生影响，但至今抑郁障碍的确切病因和发病机制远未彻底阐明。据国内调查资料，抑郁障碍发病率在1%左右，现有各类抑郁障碍病人4000万左右，而真正到精神专科医院就诊的不足1/3；上海市调查显示，内科医生对抑郁障碍的识别率不超过20%，接受抗抑郁药物治疗也不到10%，因而抑郁症防治形式十分严重。
抑郁症有哪些表现？
既往将抑郁发作概括为情感低落、思维迟缓、意志活动减退等“三低” 症状，现在认为这是重度抑郁发作的典型症状，部分抑郁发作患者并不具备。目前认为抑郁发作的核心症状是情绪低落、兴趣缺乏和快感缺失，可伴有躯体症状、自杀观念和行为等。抑郁可以一生仅发作一次，也可反复多次发作。抑郁症常见表现有：
（1）、情绪低落：以悲观失望、心情郁闷为主要特征。患者自觉情绪低落，终日忧心忡忡、郁郁寡欢、愁眉苦脸、唉声叹气、生不如死之感，常感觉自己无望、无助和无用。典型病例常有晨重晚轻节律改变之特点。
（2）、兴趣缺乏：凡事缺乏兴趣，患者甚至对以前喜爱的各种活动兴趣显著减退甚至丧失，任何事都觉得乏味，提不起劲儿。
（3）、快感缺失：患者丧失了体验快乐的能力，不能从平日从事的活动中获得乐趣，甚至对自己的亲人、孩子也漠不关心。患者常对我们精神专科医生说：“其实我家什么都不缺，也没什么不顺心的，可我就是感觉不出高兴来。”
（4）、思维迟缓：患者常感觉到脑子像糊了一层浆糊一样开不动，思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉愚笨，思考问题困难，工作学习效率明显下降。
（5）、运动性迟滞：活动减少，动作缓慢，严重者可以不吃、不喝、不语不动。
（6）焦虑：表现为莫名其妙地紧张、担心、坐立不安，来回踱步、搓手顿足、甚至恐惧不安。
（7）自责自罪：在情绪低落的影响下，患者自我评价低，自感一切都不如人，将所有的过错都归咎于自己，对自己既往的一切轻微过失或错误痛加责备，认为自己连累了家庭和社会，给家庭、社会带来了巨大负担等。
（8）自杀观念：患者感到生活中的一切，甚至生活本身都没有意义，认为死是最好的归宿。轻者总想一些和死亡有关的内容；重者可有自杀计划和行动。
（9）其他表现：大部分患者可出现睡眠障碍、食欲减退、性欲减退、体重下降、便秘、乏力、躯体疼痛不适等。少数重性抑郁患者，还可出现幻觉、妄想等精神病性症状。
如何治疗抑郁症？
多数抑郁发作患者预后较好，经正规精神科医院及时治疗，临床症状可基本或完全消失，社会功能恢复，约有15~20%的患者可慢性化。抑郁障碍的治疗目标是：①减轻并最终消除抑郁障碍的各种症状和体征，提高临床治疗的显效率和治愈率；②恢复抑郁障碍患者的心理社会功能和职业功能，提高生存质量；③尽可能减少抑郁障碍的复发。抑郁症的治疗以抗抑郁药治疗为主，对特定的抑郁障碍可以合并心理治疗和电休克治疗。
副主任医师 宋传褔
