小艾的爷爷今年70岁，前一段时间他来向我咨询，说他爷爷近三年来感觉没有记性，经常丢三落四的，东西找不到就打电话问我们帮他找，回家发现东西在那里，他偏说不在，弄的我们都哭笑不得。有时候晚上爬起来找东西，还说有小偷到家里来偷东西。有趣的是他对以前的事物记得一清二楚，有时还经常讲他以前的经历，而对眼前发生的事就记不得了，张冠李戴，把以前他经历的事情讲是现在发生的事。不敢让他一个人外出，出去后就找不到回家的路，有二次都是好心人帮忙送回家的。最近个把月更明显，晚上不睡觉，到处乱翻东西，白天无精打采的，有时候还乱讲、乱叫，讲要死了等。我建议带他爷爷来医院检查。精神检查发现目前为痴呆状态，以记忆及智能损害为主要表现，伴发精神和行为异常。诊断：Alzheimer（阿尔茨海默）病痴呆。

   目前中国已进入老龄化社会，老年人的精神健康问题彰显突出。Alzheimer（阿尔茨海默）病痴呆在我国过去俗称老年性痴呆症，国外有调查发现，在60岁以上的人群中，老年痴呆症的发病率为1%左右，但在85岁以上老人中，发病率可高达40%。我国流行病学资料显示，65岁以上人群中痴呆患病率为4%～6%，并随年龄增长而增高，80岁以上老人的患病率为20%左右。据估计，我国现有600万名左右老年性痴呆患者，其中65岁以上人群患病率达7.2%。老年性痴呆患者的人数位居世界各国之首。从1994年开始，每年的9月21日，是世界卫生组织确定的“世界阿尔茨海默病日”，即“世界老年痴呆日”。近年来，随着全球人口老龄化日益严重，老年性痴呆的患病率也随之明显升高，已成为仅次于心脏病、癌症、卒中之后，导致老年人死亡的“第四大杀手”。

   Alzheimer（阿尔茨海默）病痴呆是病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年前期或老年期，潜隐起病，缓慢进展，以智能损害为主。早期有健忘，逐渐表现记忆障碍。检查发现短时记忆损害，如隔5分钟复述3件物品有困难，学习新知识困难。可有顺行性遗忘，以后健忘加重，做事丢三落四，随做随忘。智能损害最为明显，如计算、判断、分析、综合、理解、推理、概括、创造能力明显减退。睡眠节律常紊乱，夜间兴奋不眠甚至吵闹，白天精神萎靡、昏昏欲睡。严重者可出现被害、被盗、嫉妒观念甚至妄想等精神行为障碍。有的患者可伴发抑郁及情绪不稳现象。

   心理治疗、社会干预、适合病人及家属的健康教育应贯穿整个治疗过程。尽可能地为老年人创造稳定、愉快、融洽的家庭和社会环境，有专人照料其生活及有足够的营养摄入，出现精神行为问题时请教有专业知识的精神科医生进行干预。

       主任医师  李江涌