小强今年32岁，10年前他被诊断患有“精神分裂症”，虽然在不规则坚持服药，可是几次病情的波动使原来活泼开朗的他变得孤僻懒散、待人冷漠、不与周围人交往、不洗澡、不洗脸、不刷牙、整天无所事事，丧失了生活自理能力及人际交往能力。小强患的“精神分裂症”是重性精神疾病的一种。

     重性精神疾病是高复发率、高致残率的精神障碍者，主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞等。从小强的案例中可以看到，重性精神疾病的治疗应当包括急性期治疗和康复期治疗，由于病情复发会带来精神活动的残疾、治疗的困难及由此衍生出的一系列问题，因此康复期治疗显得尤为重要。

    重性精神疾病康复包括四个方面：一是心理康复。目的是通过个性化的心理治疗与康复计划，帮助患者调适心态，保持健康情绪，纠正个性缺陷。二是适应性康复。主要通过独立生活能力、药物自我处置能力、人际交往技能训练和模拟社区生活情景等适应性康复手段，使康复患者尽早适应家庭、社会生活，学会与人沟通并构建和谐的人际关系。三是社会功能康复。通过角色扮演、模拟人际交往情景及工作生活环境等手段，开展患者社交技能训练。四是职业技能康复。通过专门为精神病人设立职业技能康复培训环节，使康复病员有一技之长，达到自食其力、公开就业的康复目标。康复期治疗主要服务的场合是社区，即社区康复（CBR）是主战场。开展康复的主要目标是，及时发现，及时干预，防止复发。

     那么，普通老百姓如何获得康复知识及帮助呢？为了帮助广大贫困重性精神疾病患者实现社区康复的目标，2004年12月，国家将“重性精神疾病管理治疗项目（686项目）”列入中央转移支付地方公共卫生项目，即中央财政安排专项资金，以加强和完善社区对重性精神疾病的防治和服务能力，促进患者康复。686项目要求社区医生免费为每位患者建立健康档案，动态监测病情，每年4次随访，提供康复指导；同时要求芜湖四院为一定数量的贫困重性精神病人提供门诊及住院的救助、应急处置等。通过精神专科医院与社区的配合，建立医院、社区,家庭一体的精神卫生康复体系。

     总之，只有合理的康复才能够让患者顺利回归社会，真正为精神疾病治疗画上句号。因此社区康复不是可有可无，而是精神疾病治疗中不可或缺的重要环节。

张军  主治医师