家庭暴力是一个比较常见的社会现象，并不仅仅局限于精神障碍患者的家庭。一些家庭常常因为一些鸡毛蒜皮小事甚至一言不合就拳脚相加，其下手之狠，手段之恶劣丝毫不亚于精神病患者的暴力行为。当然这一现象在有精神病人的家庭中更易于发生。有研究发现，在一般的人群中，只有21%的暴力行为是针对自己的家人，而对于有严重精神障碍患者的家庭而言，有接近一半的暴力行为是发生在自家人的身上。

      这种针对家人的暴力行为可能会造成一系列的不良后果：如受攻击的家人需要面对可能的人身伤害，特别是那些年迈的父母照顾着身强体壮的孩子、护理患者的负担增加、造成严重心理痛苦甚至严重的心理创伤等。而患者本人则需要面对家庭关系破坏、经济的损失和失去家庭成员的照料等。

      精神障碍患者针对家人的暴力行为的危险因素有哪些？我们该如何进行防范？ 

      1、患者因素

      较年轻的患者针对家人实施暴力的风险更高。年青人脾气火爆，动辄易怒，患精神障碍的人更是如此。虽然总体上来说，男性更容易实施暴力，但女性的暴力行为更容易发生在家中及针对家人，而且有“出其不意、攻其不备”的特点。这也可能会导致更加严重的后果。

      患者的受教育程度偏低、收入低或者无收入的经济状况也与实施暴力的风险有关。饮酒习惯、吸食毒品亦可升高暴力风险。

      精神病症状控制的好坏也与家庭暴力发生的风险有关，这可以理解，其症状控制越理想，因精神疾病发作导致的暴力风险就会降低。住院次数越多，说明治疗效果越差，暴力风险也跟着上升。还有对药物治疗的接受程度，越不肯服药的患者就越危险。

     2、家人因素

      研究发现，患者母亲沦为暴力受害者的比例最高，甚至容易成为凶杀的受害者。因为母亲管得多，做得多，更容易起冲突，处理不当即引发家庭暴力。还有家庭成员中的那些较年轻者、特别是年青的女性更容易遭受来自患者的暴力。此外，收入较低以及无工作的家人也可能成为暴力受害者。总体而言，相比于男性，女性遭受来自亲密伴侣的致伤性暴力或杀害的可能性要远高于男性。

      3、患者与家人的关系

      有些患者对家庭的经济依赖较明显，而患者对金钱的需求程度是发生暴力的风险因素。家庭是患者开支的唯一来源，当自己的需求得不到满足，便会心生怨气。还有的患者居家生活全依赖于家人，在与家人共同生活过程中，各种家庭矛盾升高了家庭暴力风险，依赖性越强，暴力风险就越大。在几乎所有发生于精神分裂症患者杀害父和/或母的案件中。照料患者越多的家人就越容易成为暴力受害者。

      在患者与家人的相处过程中，如果家人经常试图通过鼓励、言语施压、约法三章等手段来改变患者的行为时，这种“设限操作”是非常危险的。无论家人的意图如何，此类行为都容易被患者理解为“具有威胁性或心怀不轨”。服药就是最常见的例子：观察发现，有近1/3的监护人因坚持让患者服药而受到来自患者的攻击。在至少一半的家庭暴力行为发生之前，患者家人都曾使用过类似的设限操作。

      患者家人的言语及情绪表达水平也是一个重要方面，针对患者的责备、报怨、敌意、言语攻击以及身体暴力等，都会成为患者针对家人的攻击由头。而生病之前与家人的关系不睦也与家庭暴力的风险有关。

　　因此，对于有严重精神障碍的家庭中来说，需要谨慎管理患者，不能把原有的不幸扩大而成为灾难。如果家庭中有年青男性患者，特别是那些高危患者，做母亲的或者家中的年青女性就应该注意，心中有数，做好防范。防范的首要任务就是控制好病情：按时服药，按时就诊，按时检查是消除暴力风险隐的前提条件。如果患者对家庭的经济依赖或者生活依赖程度高，则负责照顾的人就需要当心，不要无谓地设定各种限制措施，言语讲究艺术性，情绪表达委婉得体就特别重要。