非自杀性自伤（non-suicidal self-injury，NSSI）行为，是指个体在没有自杀意图的情况下， 采取故意、直接伤害自己身体的一系列不被社会和文化所接纳的行为--包括抓伤，撞伤，割伤和烧烫伤自己等多种形式。NSSI 在青少年中多发，是自杀的独立危险因素，严重影响着青少年的身心健康。

临床上我们常常碰到有NSSI行为的孩子，最常见的是用美工刀在腕部划伤，也有在胸部，腹部，下肢，颈部等各种部位割伤，还有撞伤，咬，掐等方式。伤痕深浅不一，有的浅浅的划伤，有的可见血痕，甚至有的需要清创缝合。很多人百思不得其解，难道不痛吗？

一般面对有NSSI行为的孩子我都会详细的询问最早什么时候开始有这样的行为，这样做的目的是什么，这样行为出现的频率是怎样的......

NSSI病因学——不明：NSSI 的发生可能涉及生物、心理以及社会等多方面的因素，这些因素包括个体易患因素，如冲动控制和情绪管理困难、对自我形体的消极态度、自尊和性格，早期虐待经历、家庭关系矛盾、不良伙伴关系和伙伴影响等。

NSSI 危险因素按从高到低排序为：有自伤史、绝望、有自杀想法和行为、有同伴自伤史、抑郁诊断、抑郁症状、饮食失调症、女性身份、外化精神病理、内化精神病理、一般精神病理和情感调节，这些都是自伤的重要影响因素。 

治疗：针对NSSI的孩子我们要详细评估，制定综合的治疗方案。

心理治疗：如辩证行为治疗DBT----基于一种辩证的世界观，以生物社会理论和辩证法为基础，用辩证法策略改变来访者的思维方式，通过“接受与改变的平衡与综合”的方式来改变行为和管理情绪。情绪调节训练和家庭干预。帮助孩子寻找适合自己情绪宣泄的方式。有很多孩子很无助的告诉我：没有其他任何方法帮我宣泄糟糕的情绪，只有看见自己的血流出来，感觉到痛了才能缓解部分糟糕的情绪。有很多父母很偏执的认为孩子的割痕不深，只是为了要挟父母而已，甚至扬言：“孩子就是自私，为了让我们满足他的要求而已，肯定不会自杀的” 。事实上4次以上的NSSI行为就是自杀的高危因素。所以，怎样让父母更好地支持陪伴孩子成长很关键，让家成为孩子们健康成长的家园，而不是伤人的牢笼。

药物治疗：很多NSSI行为是在情绪问题或者人格问题基础上伴发的行为，针对性的用一些改善情绪的药物治疗是必要的。

物理治疗：MECT对自伤行为有效，另外有经颅磁刺激治疗等。

社交平台的管理：加强对网络平台的监管，不要让孩子们模仿这样的行为，同时加强对线上线下商铺的刀具等的监管也很重要。

希望我们能多多理解孩子们成长中的困境，全方位的支持陪伴孩子们的成长。发现有NSSI行为的孩子一定要及时到儿童青少年专科门诊就诊，详细的评估，系统的制定个体化的治疗方案。早日帮助孩子们从困境中走出来。