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感冒后如何选用药?

发布时间:2022-10-21   作者:许男奇   来源:   点击数:503

换季到,感冒到,感冒药。感冒作为大多数人,一年四季都会得几次的病,大多数情况下,感冒连药都不用吃,凭借自身免疫力就能自愈,但有些时候,感冒的症状较为严重,或是得了流行性感冒,这时候就需要借助感冒药进行治疗了。

感冒分为普通感冒与流行性感冒,中医上又分为:风热感冒、风寒感冒、风燥感冒、暑湿感冒等。

虽然大家在选择治疗感冒的药物时,观念已有所转变,能够了解一般感冒不需要使用抗菌药,仅在继发细菌感染如咳脓痰或流脓涕、白细胞增高等情况时方可使用抗生素。


但用药误区仍有不少:

误区一:盲目使用抗流感药物

普通感冒与流行性感冒用药是不同的,不能盲目使用奥司他韦等抗流感药物治疗,不但无效,反而对身体有害。


误区二:病毒唑用于普通感冒和流行性感冒


我们平时常用的病毒唑,通用名利巴韦林,根据指南并不是抗流感的推荐药物,尤其是其致畸和溶血性贫血作用已被FDA黑框警告,美国FDA目前只批准利巴韦林口服制剂和气雾剂。


利巴韦林虽是广谱抗病毒药,但国内说明书中无抗流感病毒适应症,口服制剂和针剂适应症为呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎,皮肤疱疹病毒感染;


气雾剂可用于病毒性上呼吸道感染,如病毒性鼻炎、咽峡炎、咽结膜热或口咽部病毒感染。


而对于普通感冒,并没有特效药,只需对症处理,防止并发症即可。


误区三:为快速缓解症状,患者可能会选择2种或2种以上药物联用,如退烧药联合使用复方感冒药或者中西药联合。


这就需要注意查看药物成分,避免药物叠加使用过量导致的毒副作用,根据感冒症状选用含有对应成分药品。


例如对乙酰氨基酚的解热镇痛作用较强,广泛应用于许多复方感冒药中,但对乙酰氨基酚口服一日最大量不超过2g,过量使用对乙酰氨基酚可引起严重肝损伤。


此外,复方感冒药中多含有抗过敏成分,比如氯苯那敏、苯海拉明,具有减轻黏膜水肿、渗出,改善上呼吸道卡他症状的作用,但这些药服用后易产生困倦,凡从事驾驶、机械操作、高空作业等人员要慎用。


复方感冒药中多含有伪麻黄碱,为减充血剂,缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状,但不推荐下列患者使用:糖尿病、心血管疾病、高血压、前列腺肥大、甲状腺功能亢进、闭角型青光眼、孕妇、哺乳期妇女。咖啡因为中枢兴奋剂,能够起到辅助加强治疗作用,亦可减轻抗组胺带来的乏力嗜睡副作用。


氢溴酸右美沙芬为中枢镇咳药,所以具有头晕、嗜睡的不良反应,改药主要用于缓解干咳症状,而痰多、哮喘的患者不宜使用,使用后痰液咳不出来,反而堵塞气道,所以宜优先使用祛痰药。


误区四:误认为中成药副作用小于西药,剂量大一点没关系


一般中成药成分较为复杂,有的中成药可能还含有西药成分。


以感冒灵颗粒(华润三九、桂林三金)为例:主要成分不但有中药,还含有咖啡因、对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏等多种西药成分,服用时仍需严格按照说明书规定剂量。


误区五:中成药选用不对症


中医讲究辩证使用中医药,如板蓝根颗粒主要适用于风热感冒,而风寒感冒却不是其适应症。对于那些发病初期的轻症患者,在药店自选OTC中成药时需注意,要根据自己的感冒症状针对性购买:


1、 风热犯卫


主要症状:发病初期,发热或未发热,咽红不适,清咳少痰,口干。


常用中成药:疏风解表、清热解毒类,如金花清感颗粒,连花清瘟(胶囊、颗粒),清开灵(胶囊/颗粒/片),疏风解毒胶囊、银翘解毒(丸、颗粒、胶囊、片)等。


儿童可选用:儿童抗感颗粒,小儿豉翘清热颗粒等。


2 、风寒束表


主要症状:发病初期,恶寒,发热或未发热,无汗,身痛头痛,鼻流清涕。


常用中成药:辛温解表类,九味羌活丸(颗粒),正柴胡饮颗粒,感冒清热颗粒(胶囊)等。


3 、表寒里热


主要症状:恶寒,高热,头痛,身体酸痛,咽痛,鼻塞,流涕,口渴。


常用中成药:解表清里类,金花清感颗粒,连花清瘟胶囊等。


4 、热毒袭肺


主要症状:高热,咳喘,痰粘、痰黄、咳痰不爽,口渴喜饮,咽痛,目赤。


常用中成药:清热解毒,宣肺化痰类,如金花清感颗粒,连花清瘟(胶囊、颗粒)、疏风解毒胶囊,银黄口服液等。


儿童可选用:小儿肺热咳喘颗粒(口服液)等。


对于体质差的老年人和儿童、重症感冒,不宜自行用药治疗,一旦用错药,不但会掩盖病情,而且会耽误病情,进而从简单的上呼吸道感染演变为下呼吸道感染,严重时出现并发症,这种情况建议去医院就诊,明确病因。


有没有方法可以预防感冒?


如果是已知病因的上呼吸道感染,如流感


或新冠病毒感染,接种疫苗是最有效的措施,特别是保护重点人群,对减少重症化作用明确。


最后,要学会正确洗手、勤洗手。


接触含有病毒的飞沫、分泌物,通过呼吸道进入鼻腔、口腔,引起的上呼吸道感染比较常见,正确洗手可以降低感染风险,保护重点人群。经常用肥皂和水来清洗双手,有助于预防流感、新冠病毒感染等其他疾病的传播。


需要特别提醒大家的是,生病时多喝热水、果汁、汤,可以弥补流鼻涕或发热出汗造成的液体损失。


保持室内通风、保持室内湿度,可以缓解鼻塞、顺畅呼吸。


保持规律作息,保证睡眠充足,这都是不错的改善感冒症状的办法。



参考文献:


[1]药品说明书


[2]流行性感冒指南(2020版)


[3]福建省中医药防治流行性感冒专家共识(2022版)


合理应用抗流行性感冒病毒药物治疗流行性感冒专家共识(2016年)


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