【工作进展】

       1.芜湖市“全国社会心理服务体系建设试点”调研工作

       1月15日上午，市地病办专职副主任王学斌、市卫计委疾控科科长张圣等一行四人来到市四院调研心理卫生服务工作开展情况，院长沈棫华携院领导班子及相关部门负责人陪同。

      调研组一行首先察看了门诊患者的就诊、患者及家属健康教育情况。随后，来到院门诊八楼会议室进行座谈，会上沈棫华院长就我院心理卫生服务工作，从人才队伍培养、心理科建设、工作开展情况及下一步工作设想等方面进行了详细地汇报；王主任详细介绍了2019年“全国社会心理服务体系建设试点”重点工作任务。

       2.全市各县区对口支援工作有序进行中

       （1）1月18日，应南陵县卫计委邀请，市四院在精神科专家程万良主任及杨永春主任的带领下，携孙健、孙涵琪医生、汪琳及陈静护士长等人分别来到南陵县三里镇、烟墩镇、何湾镇、许镇镇等数十个乡镇，开展严重精神障碍患者诊断复核风险评估及健康教育工作。在当地卫生院和精防医生的协助下，累计诊断复核151人，同时开展多种形式的精神卫生知识讲座，现场为精神障碍患者及家属答疑解惑，发放健康教育处方7种，共计900余份，受益人群300余人。

       （2）3月19、27日，应经开区社会事业局委邀请，在芜湖市精神卫生指导中心组织下，市四院精神科专家汪莲籽主任及许春花、汪琳护士长等9人，先后奔赴经开区龙山、万春街道社区卫生服务中心，对疑似或在册严重精神障碍患者开展筛查、诊断复核、风险评估、技术指导和健康教育工作。在当地卫生院和精防医生的协助下，累计诊断复核114人，现场为精神障碍患者及家属答疑解惑，发放健康教育处方750余份，受益人群230余人。

       （3）3月21日至3月29日，受南陵县扶贫办邀请，市四院张恩主任率队，选派医疗及护理骨干9人，奔赴南陵县绿岭、何湾、奎湖、许镇等17个乡镇，开展贫困精神障碍患者送医送药及健康教育工作。本次诊疗严重精神障碍患者268人次，发放药品金额合计92911.48元。护理人员为精神障碍患者及家属现场开展精神卫生知识讲座17场，重点传授精神科药物知识、精神分裂症的护理等内容，同时为精神病患者及家属答疑解惑，发放健康教育处方1800余份，受益人群350余人。

       3.开展686项目暨口支援工作专科医生培训

       3月29日，市四院举办“2019年严重精神障碍患者治疗与管理项目(686项目)暨对口支援工作专科医生培训班”，医务科阳中明科长主持。培训班上，宋传福副院长及阳中明科长从严重精神障碍患者的发现、诊断、登记、报告及随访管理与指导等方面进行了详细讲解；余腊英主任重点介绍了严重精神障碍患者住院信息推送、686项目、对口支援工作等工作要点，并对2019年度686项目与对口支援工作进行了整体安排部署；周明玉护士长为学员讲述了开展严重精神障碍患者家属护理健康教育的目的、常见方式及进行此项活动的意义。

通过严重精神障碍患者社区管理治疗等方面的理论培训，进一步强化了专科医护的社区管理工作能力，有效地提高了参会学员的项目执行能力和水平，有力地推动2019年度686项目及对口支援工作的开展。各对口支援团队主任、精神科医师、护士长及相关高年资护理人员等共计110余人参加培训。

       4.广泛开展心理卫生知识宣传

       （1）3月5日，应芜湖车务段邀请，市四院心理治疗师王芳和葛毅赴该单位开展心理健康讲座。王芳以《压力管理》为题，重点讲述如何减压，如何处理人际关系等方法和技巧；葛毅主持课后心理访谈，接收女职工心理咨询，并为其中一位因家庭琐事烦恼而深感压力的职工进行了现场咨询。授课与现场访谈形式，受到与会人员一致好评，得到了领导和女职工的肯定。

       （2）3月6日，应中铁一公司邀请，芜湖四院心理治疗师王芳和葛毅赴该单位，为在场女职工开展心理讲座，葛毅以《幸福从心开始》为题，就如何处理拖延、选择困难、人际关系等内容，通过临床案例进行深入浅出的讲解，王芳结合临床工作案例，重点介绍了工作和生活中的压力处置技巧，得到了领导和女职工的一致好评。

       （3）3月9日，由芜湖市委宣传部、市文明办主办的“中江大讲堂”在百花剧场再次开讲。市四院精神科主任医师、睡眠科科主任、芜湖市睡眠研究会副会长兼秘书长夏仲受邀担任主讲嘉宾，夏仲主任从睡眠与健康、好睡眠的标准、睡眠的作用、睡眠不足的影响等方面，深入浅出地剖析了睡眠对于人类健康的重要性，并指导大家如何合理利用药品来治疗失眠。详细而生动地向人们讲解了睡眠相关问题，以及如何自我调适失眠。前来聆听讲座的市民200余人，剧场报告厅座无虚席，整场讲座气氛活跃，反响良好。

       （4）3月22日，受市卫健委的邀请，市四院精神科主任医师、心理专家程万良主任受邀前往市委党校三楼B301会议室，在全市卫生健康工作会议上开设心理健康知识讲座，程主任针对大众普遍存在的抑郁情绪，从心理健康的标准、压力对健康的影响、抑郁症发生的危险因素、常见症状、危害等方面进行深入浅出的讲解，帮助分析了心理不健康的类型，就如何应对压力或预防抑郁症提出了科学的指导和建议。来自市政府、各县区分管领导、各县区卫健委主要负责人、办公室主任、市属医疗卫生机构党政主要负责人、纪委书记、市管民营医院主要负责人、委机关中层以上干部共计116人聆听讲座。

       （5）3月25日，应当涂县太白镇卫生院邀请，市四院心理治疗师葛毅赴太白镇初级中学，为该校初三年级学生带来了一堂题为《阳光心态，积极人生》的心理课，内容涉及压力的来源和管理，拖延的心理原因及解决方案等，150余名学生们参加了聆听，时不时发出会心的笑容，该讲座受到该校师生一致好评。

       （6）3月28日，应繁昌县卫健委邀请，市四院心理治疗师葛毅赴繁昌县政府，为机关干部传授心理健康知识，以《幸福人生，从心理健康开始》为题，讲座深入浅出，重点介绍了压力是什么，以及压力来源及处理技巧；拖延症和选择困难的心理原因及解决方法，特别是认错困难背后的心理原因。本次讲座实用性强，使他们学会了如何更好地和同事相处，在教育孩子方面也能有很好的借鉴，获得了60余名干部职工的一致好评。

       （7）3月29日，芜湖市卫健委在市政府E区1号会议室举办了一场心理健康知识讲座。市四院精神科主任医师、健康中国安徽省健康宣讲员程万良受邀担任主讲嘉宾。程万良主任以《关注职场压力，远离抑郁困扰》为题，通过大量、丰富的案例，就如何正确对待压力，并借助科学的方法进行自我心理疏导，从而消除工作和生活中的紧张感、失落感，提升心理自我调适能力等进行了详细讲解，让晦涩的理论变得浅显易懂，为全市机关干部送上了一份心理减压的精神大餐。各公共卫生单位、公立医院、市管民营医院以及驻芜各卫生单位职工代表近400人聆听讲座。

       5.完成信息系统质控和督导工作

       依据省项目办下发芜湖市严重精神障碍患者健康扶贫数据，我市需要核对823名严重精神障碍患者相关信息，目前确诊严重精神障碍患者234人，已录入国家严重精神障碍信息系统患者146人，纳入随访管理严重精神障碍患者146人，确诊为非严重精神障碍患者数94人。

       6.严重精神疾病信息管理与治疗项目

       （1）686项目工作：完成2019年门诊贫困患者救治救助申请工作，4月1日开始，办理救助的患者享用门诊就医相关减免政策。

       （2）全市精神卫生工作通报及简报：完成芜湖市2018年第四季度严重精神障碍患者管理信息通报、2018年第四期芜湖市精神卫生工作简报。

       （3）信息推送：1至3月，通过国家严重精神障碍管理信息系统，全市累计推送就诊患者发病报告卡942，出院信息单586份。

       7.救治救助政策。3月15日，市卫健委、财政局、民政、医保局、残联联合下发《关于印发芜湖市严重精神障碍患者门诊（居家用药）保障办法的通知》（芜卫疾控[2019]5号），主要内容为全市建档严重精神障碍患者提供门诊（居家）用药保障。同时引入社会保险机制，设立“严重精神障碍患者伤人政府救助保险”，探索建立严重精神障碍患者风险管理机制。

【基层精防】

关爱精神疾患，关键人文关怀

       严重精神障碍管理是国家基本公共卫生服务项目之一，也是社区卫生服务工作的重点内容之一。

       严重精神障碍管理服务对象为精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等六种严重精神障碍的确诊患者。符合《中华人民共和国精神卫生法》第三十条第二款第二项情形并经诊断、病情评估为严重精神障碍患者，不限于上述六种疾病。 

       在从事社区卫生工作岗位十几年的经历中，我深深体会到，关爱精神病患者，尤其需要人文关怀，我们常常感受到一些严重精神障碍患者，不仅给患者本人带来巨大痛苦，而且给家庭也带来巨大的影响，有的家庭几乎到了崩溃的边缘。精神上的关爱，语言上的慰藉，行动上的点滴帮助，常常给精神病患者及家庭带来希望。

       首先，社区医生与社区护士，要有大爱之心，给予患者及家属，监护人予以充分的理解，要建立良好的医患关系，推心置腹，坦诚交流，平等沟通，心灵契合，使精神患者及家庭能感受到我们的关爱和拳拳之心，从情感上能接受我们的建议，这样将有助于患者的治疗与康复。

       其次，具体情况具体分析，具体对待。如有的精神病患者同时又身患高血压、糖尿病等多种疾病，在具体处理过程中，予以重点关注，按照高血压，糖尿病规范管理，指导其正确服药，使其血压、血糖控制在正常范围内，而这样的精神病患者，由于我们心理上的信任，治疗上的细心耐心和效果的显现，从而促使他能够配合治疗，当看到其能主动来找我们“唠嗑”，告知我们他的病情时，我们心里真是莫大的欣慰。

       第三，一些精神病患者病情稳定时，邀请其适度参与我们户外开展的一些健康教育宣传活动，对其增强信心和自信，有特殊的心理治疗意义，一位家住3号地块的精神病患者张某，其病情稳定时，思路清晰，语言正常，尚谈，邀请她参与外出宣传教育活动时，安排其向居民分发宣传资料，她热情积极，从而更增强了对我们医护人员的信任，对她的身心健康恢复是有益的，她多次到中心来要求“找事做”。

       “有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰”，在精神疾患的规范管理中，实践使我们体会到人文关怀——对患者及家属的理解，常常是规范治疗的先导，心灵的契合，心理距离的拉近，从言语到实践上的真正关爱，常常是克服“望而生畏”的一剂良药。

   （镜湖新城社区卫生服务中心主任王业文）

【精防科普】

       1.如何应对“考前焦虑”？

       一年一度的中高考又将进入倒计时了，每年考前不少考生或多或少的都会出现所谓的“考前焦虑”症状，美国精神病联合会给焦虑定义为：“由紧张的烦躁不安或身体症状所伴随的，对未来危险和不幸的忧虑预期”。焦虑是一种心理状态，适度的焦虑有利于调动人的积极性、主动性，但过度的焦虑会对个体的工作、生活带来负面影响，出现包括心理和生理症状，如烦躁、情绪不稳、易激惹、心情压抑，失眠、头晕、胸闷、注意力不集中、记忆力减退、食欲差、胃肠不适、尿频等。

       那如何调控考前焦虑呢？ 

       首先，看看产生考前焦虑的常见原因。

       （1）动机过强：有些同学心理的期望值过高，把中高考看成是改变命运的唯一途径。

       （2）过去失败经历的再现：既往考试中有过失败的经历，由于外界的压力及自信心受挫，在学校或家庭受到不合适的对待等，得不到正确的理解，缺乏关爱，害怕重蹈覆辙，也难免会紧张焦虑。

       （3）考前氛围紧张：包括家庭、学校、社会对考试的隐形压力，如各种动员、标语，倒计时、模拟考试排名等，虽然有鼓舞士气的作用，但对一些同学来说无疑有巨大的压力和暗示。

       （4）其他：有些同学平时可能就有一些焦虑素质，对尚未到来的事情总喜欢做事先预判，负性思维；另外，还有些考生觉得准备不够充分，缺乏自信等。

       其次，对考生说：

       1、正确看待目标，积极暗示

       避免“一考定终生”的不良思维。因社会资源不均等，则必然产生竞争，中高考应试教育，只是筛查的一种手段，考一所好的学校固然重要，但也不是决定人生成败的唯一方法，人生是一场马拉松，中高考只是我们人生中的一个驿站，所以要调整对中高考结果的不良认知，努力做最好的自己，不断成长。

       2、合理预期，避免盲目攀比

       避免“总觉得没有准备好”的心理。其实世界上没有完美的人和事，不可能等到所谓的复习到完美才进入考场。所以要正确面对自己的成绩，补缺补差，合理预期，不要盲目和别人比较，树立信心，努力但不苛求地备考。

       3、适当宣泄，释放情绪

       考生在考前适量进行运动，听听音乐，做一些自己喜欢的事，也可以写心情日记，宣泄情绪，可以使精神放松，有效缓解焦虑。

       4、适当使用放松技术。如深呼吸法，注意转移法等

       5、求助心理咨询或心理治疗

       如果焦虑严重，自我调控失败，影响到日常生活，不妨求助专业的心理咨询与心理治疗。

       最后，对家长说——

       1、营造宽松氛围，保持平常心

       家长的情绪无疑会感染孩子，有时家长虽然口头上没说，但我们的行为和表情孩子也会明察秋毫，所以家长想要孩子放松，首先自己要调整好心态，不要把自己的焦虑传染给孩子，以一颗平常心对待孩子的考试，合理看待考试结果。

       2、包容、鼓励、接纳，给孩子无条件的爱

       家庭是孩子的港湾。家长对孩子应该无条件的接纳，多包容、多鼓励，让孩子觉得无论怎样，父母都会一如既往地爱自己、认可自己；而不是有条件的爱，考得好父母就多爱一点，考得不好父母就不爱自己了。批评时要就事论事，不可对孩子全盘否定或人身攻击。这种坚定稳定的爱，会提供给孩子极大的安全感，往往会让孩子的焦虑得到很大程度的缓解。

       3、提供一定的生活保障

       特殊时期，保持生活稳定，不宜有较大的生活环境变动，生活习惯维持日常习惯的模式。

       希望每位考生能够从容面对，愿你们合上笔盖的那一刻，有着战士收刀入鞘的骄傲。

                                    （市四院汪莲籽供稿）

       2.表里不一的微笑

       微笑，是一股源源不断的甘泉，有一种神奇的力量，如同生活中的阳光、空气、水分，不可或缺，同时又能给人美的享受。世界精神卫生组织自1948年起，将每年的5月8日确定为“世界微笑日”，世界多一份微笑，爱就多一份力量。可是，曾几何时，微笑和抑郁联系在了一起。在我们的身边有一群人，虽然面带微笑，背后却隐藏着悲痛与绝望感，微笑不过是用来伪装的面具。他们在面对上司、朋友、家人时笑脸相迎，很爱逗人开心，但独处时却常常感到无价值感，内心焦虑、悲伤，负能量满满，这种现象被称之为“微笑抑郁症”。

       谈到抑郁症，在大众的印象中，是与“满面愁容”、“兴趣索然”、“以泪洗面”、“悲观厌世”等词汇联系在一起，丘吉尔也曾经说过——“心中的抑郁就像只黑狗，一有机会就咬住我不放”。的确，抑郁症能让人陷入痛苦绝望中，不能自拔。但“微笑抑郁症”与典型的抑郁症表现不同，他们以“微笑”示人，以“乐观”的这层面具来隐藏其内心真实的感受，是出于工作、情面、礼节、尊严、责任等多方面的需要，看似比普通人拥有更好的社会功能。“习惯性微笑表情”并不能消除方方面面带来的压力、忧愁，抑郁的情绪也不会因你的忽略或掩饰而消失。由于其症状隐匿，其自杀的成功几率往往较高，让身边人感到猝不及防。

       2017年6月有位来自英国的16岁花季少女Maisie，平日里大家觉得她是个开朗活泼、笑靥如花的姑娘，谁也没想到，她竟以自杀的方式结束了自己年轻的生命。在收拾遗物时，意外发现了一张写着“I’m fine”（我很好）纸条，但倒过来的时候，纸条上的字竟然变成了：“help me”（救救我）。从这个事例中可以看出，微笑抑郁者比典型抑郁者更加危险，因为当他们微笑着说自己“都挺好”的时候，很可能在心中已经决定要放弃自己了。这不禁让我们反思，如果Maisie能寻求专业帮助或身边人能及时发现，给不良情绪找到一个出口，那么悲剧将不会发生。

       微笑抑郁不是不治之症，要想战胜它，首先就要学会正视自己，理解和接纳你的负性情绪，而不是习惯性的压抑它、忽视它。通过户外活动、音乐、绘画、看电影等娱乐方式来放松，保持平和的心态。学会倾诉，可以得到的亲友支持与帮助，也可以找心理咨询专家，及时寻求心理援助。

       作为家人和朋友，则需要付出更多的耐心和包容，避免过多的说教和无休止的鼓励，因为太多的关心会让他们感到不舒服，反而增加他们的痛苦。默默地陪伴他们才是最合适的方式，往往行动上的支持比言语更有价值。

       若你不是真正地快乐，请你卸下微笑的保护色，找到适合自己的情绪宣泄口。相信自己，勇敢面对，你终将会战胜它。